张宁宁

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

胸外科手术由于创伤大、时间长，术后患者的肺复张功能差，所以呼吸系统和循环系统容易受到影响，再加上患者术后的免疫能力下降并存在不同情况的合并症，让胸外科成为院内感染的高危科室之一[1]。院内感染的发生对患者的预后有重要的影响，也是造成患者病情恶化和死亡的重要因素。所以我院对2012年1月至2017年1月收治的400例手术患者进行了回顾性分析，根据患者术后是否发生院内感染对比其相关资料，并给出相应的护理措施，将胸外科术后患者的感染概率降到最低，现将其作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：调取我院2012年1月至2017年1月行胸外科手术治疗的患者400例为研究对象，根据患者术后是否发生院内感染分为感染组（n=110）和非感染组（n=290），其中男285例，女115例；年龄19～77岁，平均（51.5±12.3）岁；住院天数11～68 d，平均（15.7±4.6）d。院内感染的标准按照卫生部制定的《医院感染诊断标准》[2]进行判断。

1.2 方法：采用回顾性调查分析法对两组患者的相关资料进行比较，包括一般资料、病程记录、医嘱单、检验单、医院感染的诊断卡片，分析上述记录和医院感染发生的相关易感因素。

1.3 统计学方法：本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；统计结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者相关易感因素比较：见表1。年龄超过60岁及以上的患者、手术时间超过3 h及以上的患者、住院时间超过14 d及以上的患者发生感染的概率明显高于60岁以下、手术不到3 h、住院时间不超过14 d的患者（P＜0.01）。

3 讨 论

胸外科手术创伤大、手术时间长、患者术后住院时间长，且大部分为老年患者，这些因素都是造成患者术后发生院内感染的重要因素，若患者有合并症、免疫力下降、恶性肿瘤或容易受到病原微生物的影响，则术后发生感染的概率则更大，且不容忽视。院内感染一旦发生，不仅会加重患者的痛苦及医疗费用，还会延长住院时间，对患者的预后不利，严重者甚至引发死亡[3]。所以，对胸外科手术患者术后发生院内感染的相关易感因素进行分析，并采取针对性的预防措施，能有效降低术后患者院内感染的概率，提高患者的预后与生存质量。

表1 两组患者相关易感因素比较[n（%）]

根据本次研究资料表明，造成患者术后发生医院感染的易感因素包括年龄、手术时间超过3 h、住院时间超过14 d，我们根据上述因素，提出了相应的护理对策，具体措施如下：①术前完善患者的相关检查，并对手术的适应证进行严格的把控，与手术医师确定患者的手术方式，尽量帮助患者缩短手术时间，例如选择胸腔镜手术治疗，不仅能缩短手术时间，同时能减少创伤的发生。②加强围手术期的管理，特别是年龄超过60岁以上的老年患者，术前务必对患者的合并症进行积极治疗、有效控制，并改善患者的肺功能情况，术后强化呼吸道的护理，根据指针对管道尽早进行拔除[4]。③强化病房管理，缩短患者的住院时间，术后让患者及时下床活动，提高身体的康复能力；保证病房内的空气流通，定期进行空气培养、细菌培养、紫外灯照射，并严格执行陪护和探视的制度，降低病房内的人流量，做好患者于家属的卫生宣传和指导，保证空气的清洁度，降低空气病原菌引发感染的可能[5]。加强全体护理人员的抗感染防治意识，对各种医疗器械要采取有效的杀菌消毒措施，并对患者的各项检查做好监测，重视细菌学的检查结果，选择适宜的抗菌药物，预防抗菌药物的滥用。

综上所述，患者的年龄、手术时间和住院时间是造成普外科手术患者术后发生院内感染的易感因素，临床上应当给予绝对的重视，通过选择适宜的手术方式、缩短手术时间、术后加强呼吸道管理、缩短住院时间等护理防治措施，能有效降低术后发生院内感染的概率，提高患者的预后和治疗效果，最终达到有效预防与控制医院感染的目的。

[1] 付晓丽,项安华,刘艳,等.胸外科手术患者医院感染危险因素分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2)：189-190.

[2] 刘敏,王波.心胸外科住院患者术后医院感染的特征分析[J].四川医学,2015,36(5)：692-694.

[3] 王天天.强化手术室消毒隔离在降低医院感染方面的应用价值[J].中外医学研究,2016,14(21)：148-149.

[4] 林霞,孙成超,章响艳,等.机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素分析[J].中华全科医学,2017,15(3)：518-520.

[5] 李智佳,章海波,祝曙光,等.胸外科患者围手术期院内易感染因素临床分析[J].中外医疗,2014,33(35)：68-69.