创伤性脾破裂的急救治疗观察与护理方式研究

2018-03-23潘瑾

中国医药指南 2018年1期

潘瑾

（盘锦市中心医院普外二科，辽宁盘锦 124010）

脾脏属于人体比较重要的器官，在腹部创伤中是最容易破裂的一种脏器[1]。创伤性脾破裂患者入院后及时采取急救治疗与护理，除了尽量减少患者死亡外，还能为手术赢得时间，基于此早诊断、早抢救对于改善预后有着积极的意义。此外，在急救治疗期间，若能予以周密、精细化的护理干预，也是抢救成功的关键。为了进一步探讨创伤性脾破裂患者的急救治疗及护理，我院针对接诊的40例患者实施了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究共计纳入对象40例，全部为我院接诊的创伤性脾破裂患者，纳入时间2012年8月至2016年8月。纳入研究对象临床资料完整，确诊符合脾破裂诊断标准[2]，签署知情同意书，并排除肝肾损伤患者。随机分为2组，每组20例，对照组男性12例、女性8例；年龄25～72（51.54±6.33）岁；病因包括坠落伤6例、车祸伤5例、压伤7例、其他2例。研究组男性14例、女性6例；年龄23～70（51.42±6.18）岁；病因包括坠落伤6例、车祸伤6例、压伤6例、其他2例。在前述一般资料上两组患者比较无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 急救治疗：两组患者采取相同的急救治疗，入院后快速建立静脉通路，根据医嘱补液与扩容，并抗休克治疗，同时积极配血与输血，对血压、脉搏等生命体征进行严密监测[3]。抗休克治疗同时应加强循环负荷观察，避免输液过多导致心脏功能衰竭，抗休克治疗后未好转或加重，则尽快手术。

1.2.2 护理：对照组按照外科常规护理处理，比如环境干预、用药指导等，研究组处理前述护理，还加用优质护理干预，如下：患者取半卧位，术后则去枕平卧6 h，头部与身体适当抬高20°，下肢则为15°左右，尽量增强回心血量，减少脑水肿，减少患者的移动。留置导尿管，并对尿量进行记录，对肾脏功能与组织器官血液灌注进行观察。充分吸氧处理，改善缺氧状态，并保障呼吸道畅通，若患者昏迷则将其头偏于一侧，及时清理分泌物，若发生窒息则及时气管插管，解除呼吸道阻塞。调节室内温度，做好保暖处理。术后，及时告知患者家属手术情况与术后注意事项，加强他们的心理疏导与健康教育，根据患者及家属不同，实施个体化的护理。术后必须重视患者生命体征监测，尤其是术后24 h内疼痛较重，可采取镇痛泵镇痛处理，并协助患者取舒适体位，和他们交谈，分散注意力。在护理期间，主动观察与询问，发现异常及时上报与处理。

1.3 观察指标：观察记录两组患者临床效果与患者对护理满意率，并对比分析。

1.4 评价标准[4]：护理满意程度：采取满意度调查问卷对患者进行测评，共计题目20道，每道题目5分，总分100分，其中≥90分为满意、75～90分为基本满意、不足75分为不满意，满意率按照（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%计。

1.5 统计学处理：将本次研究的相关数据录入Excel表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果比较：研究组治疗后治愈19例、无效1例，治愈率高达95.00%；对照组则治愈15例、无效5例，治愈率为75.00%，研究组治愈率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理满意率比较：研究组患者对护理满意率均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

创伤性脾破裂属于外科常见急症，出血速度快且量大，短期内便可能导致患者失血性休克，威胁生命安全，需加强重视。积极有效的急救治疗与护理干预，在一定程度上可降低病死率，这就要求护理人员要有娴熟的护理技术，而且要不断探索新型护理模式，协助医师完成急救操作，确保患者的生命安全。我院针对接诊的40例创伤性脾破裂患者进行对照，随机分为对照组与研究组，对照组采取常规外科护理，研究组则加用优质护理，结果显示研究组治愈率与患者对护理满意率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。创伤性脾破裂患者一旦确诊后应及时建立静脉通道，早期积极扩容与抗休克治疗，并对生命体征进行严密监测，必要情况下可实施手术抢救。脾脏是人体重要淋巴器官，有着造血与滤血等作用，甚至可参与免疫反应，功能强大[5]，为此破裂后应严格卧床休息，并在护理人员配合下完成相关护理服务，术后根据其恢复情况尽早参与锻炼，促进更快康复。综上所述，创伤性脾破裂患者采取急救治疗，同时实施优质护理干预，可以明显提高治愈率与患者对护理满意率，值得借鉴。