韩玉霞

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院，辽宁 营口 115007）

近些年来，我国各大医院的医患关系、护患关系十分紧张，医疗纠纷发生率高[1-2]，这严重影响了正常医疗护理工作的顺利开展，也影响到医护人员的工作情绪，更容易出现工作失误[3]。为提高护理管理工作的质量，为患者提供更高效优质的护理服务，我院自2016年1月开始实施护士分层护理管理，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：我院自2016年1月开始实施护士分层护理管理，现将2015年1～12月的护理管理工作设为实施前，采用常规护理管理；以2016年1～12月的护理管理工作为实施后，采用护士分层护理管理，并在实施前后各选取60例患者进行调查。本院护理人员共87例，男13例，女74例，年龄在21～54岁，平均（35.8±5.4）岁，其中高级职称6例，中级职称57例，初级职称24例。实施前的60例患者中男43例，女17例，年龄在21～55岁，平均（40.2±7.6）岁，病情严重程度上：轻度23例，中度30例，重度7例。实施后的60例患者中男40例，女20例，年龄在20～57岁，平均（41.5±8.2）岁，其中轻度25例，中度29例，重度6例。实施前后的患者资料差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：护士分层护理管理为将护理人员进行分层管理，具体为：①对护理人员分层。根据我院护理人员的职称、业务素养以及护理任务进行分层，分成专科护士、责任护士、执行护士和助理护士这4个层次，每个层次的护理人员都有明显的权责利。②专科护士。专科护士必须有主管护师及以上的资格，拥有丰富的临床经验，能熟练运用循证护理理念等来解决临床上的疑难护理问题，并且指导责任护士如何开展基础的护理、专科护理服务，组织开展下层护理人员的教学、科研活动，协助护士长完成护理管理工作，推广最新的护理技术、护理理论等。③责任护士。责任护士由拥有护师资格的护理人员担任，具有丰富的基层护理工作经验，熟悉护理工作中常见的问题，在护士长以及专科护士的管理下，指导执行护士开展护理工作，带领执行护士对分管的患者进行各方面的护理评估，协助专科护士完成年度培训、考核等任务，参与到急危重症患者的抢救护理工作中，参与到科室内护理质量控制工作中。④执行护士。由具有护士资格的护理人员担任，其任务就是在责任护士的安排下完成所分管患者的各项具体的护理工作，并且协助责任护士完成科室内的一些护理工作。⑤助理护士。由护理中专或大专毕业，未经执业注册的护理人员担任，其任务是在执行护士的安排下完成对患者的基础护理，如：个人卫生护理、床单元清洁、接送患者等非技术性的基础护理。

1.3 观察指标：观察实施前后患者对护理服务的满意度（分成非常满意、一般满意、不满意3个层次）以及护理人员的业务能力（分成技能考核和理论考核2个方面，总分均为100分，得分越高业务能力越高）。

1.4 统计学分析：本研究中的相关数据资料纳入到SPSS15.0软件中进行处理，计数数据/计量数据在对比上行χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后患者的护理满意度对比：实施护士分层护理管理后的60例患者护理满意度98.33%高于实施前的88.33%，P＜0.05。见表1。

表2 实施前后护理人员的业务能力对比（）

表2 实施前后护理人员的业务能力对比（）

组别 理论考核 技能考核实施前(n=87) 83.0±14.3 72.1±10.6实施后(n=87) 94.3±19.5 87.5±13.2 t 4.359 8.485 P＜0.05 ＜0.05

2.2 实施前后护理人员的业务能力对比：实施后，护理人员的理论成绩和技能水平均有明显的提高，P＜0.05。见表2。

表1 实施前后患者的护理满意度对比

3 讨 论

在常规的护理管理工作中，护理人员长期处于超负荷的工作状态下，经常出现护理工作紊乱现象，护理工作效率低，也对护理人员的家庭生活等造成严重不良影响[4-5]。对此，我院自2016年1月开始实施护士分层护理管理，通过对全院的护理人员进行分层，明确每一个层级护理人员具体的责权利[6]，在工作时有具体的任务、对象等，实现对护理人员的立体化管理，实现人力资源的优化配置，有效提高护理工作质量[7]。每一层级护士积极完成本职工作，并接受上层护士的领导，向下层护士传达任务等[8]，营造和谐、有条不紊的工作氛围。结果显示，实施后，护理人员的理论成绩和技能水平明显提高，且实施后患者对护理服务的满意度更高，P＜0.05。综上所述，在护理管理工作中渗透护士分层护理管理是可行的，有助于提高护理工作质量，提高护理人员的业务素养，更好为广大患者提供更优质的护理服务。

[1] 王竹英.护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J].吉林医学,2014,35(29)：6624-6624.

[2] 安乘.护士分层护理管理在护理管理中的应用价值[J].中国卫生产业,2015,12(22)：83-85.

[3] 华秀芝.探讨护士分层护理管理在护理管理工作中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(15)：252-253.

[4] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志,2012,27(20)：1836-1838.

[5] 冯灵,汪锐,杨蓉,等.护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究,2015,29(10)：3552-3555.

[6] 朱蓓,任艳.护士分层管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2013,13(12)：899-900.

[7] 喻文碧,杨雪萍.临床护理管理在护士分层管理模式的应用价值[J].国际护理学杂志,2013,32(4)：880-881.

[8] 章晓军,夏海鸥,李信群,等.护士分层管理模式下母婴床旁护理的实践[J].护理学杂志,2012,9(16)：8-10.