张晓春

（辽宁省铁岭市中心医院肿瘤内科二病房，辽宁 铁岭 112000）

HER-2也即人体表皮生长因子受体2，为酪氨酸激酶受体的一种，相关研究显示，约30%的乳腺癌患者存在HER-2过度表达的情况，此类患者的预后相对差一些，发生侵袭性的概率也更高[1]。而作为由重组DNA衍生的一种人源化单克隆抗体，赫赛汀也是针对HER-2阳性乳腺癌，将癌基因作为靶点进行有效治疗的药物，可充分促进患者存活率及生活质量的提高[2]。需注意的是，在应用赫赛汀对乳腺癌患者展开靶向治疗时，为确保充分发挥出药物的作用，就需要积极做好相应的护理工作[3]。因此，本文以我院54例HER-2过度表达乳腺癌患者为例，就其应用赫赛汀进行靶向治疗的临床效果及护理方法展开探究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的54例HER-2过度表达乳腺癌患者为例，入选时间为2015年2月至2017年4月。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各27例。其中，患者均为女性，年龄在35～62岁的范围内，平均（49.3±3.5）岁；经临床影像学及病理组织学检查，符合乳腺癌的诊断标准，且肿瘤组织免疫组化检查结果显示HER-2均为2个+或3个+；1例胸壁转移伴发肺转移，3例发生远处胸骨转移。所有患者均签署知情同意书，排除存在重要脏器功能不全以及赫赛汀使用禁忌等患者。经对比，两组基本资料差异不大，值得比较。

1.2 治疗方法：对照组患者仅使用常规化疗药物，但不使用赫赛汀；观察组联合应用泰索帝以及赫赛汀等多种化疗药物，其中，赫赛汀给药方案具体如下：将初始负荷量设置为8 mg/kg，然后维持每3周6 mg/kg的剂量，在1.5 h内静脉滴注完，患者共接受为期52周的治疗。此外，所需赫赛汀溶液体积的计算公式如下：药液体积=患者体质量（kg）×药品剂量（为8 mg/kg的初始负荷量或6 mg/kg的维持量）/21（mg/mL，配置好的药液浓度）。

1.3 护理方法

1.3.1 正确配置赫赛汀：每瓶赫赛汀含有440 mg的浓缩曲妥珠单抗粉末，为淡黄色或白色的冻干粉剂。临床医护人员应遵循无菌原则展开正确操作，并用配送的含有1.1%苯甲醇的灭菌注射用水20 mL进行稀释，配制成淡黄色或无色的微乳光色或澄清溶液，其中曲妥珠单抗的pH值为6.0左右，浓度为21 mg/mL。每次需要使用时，只需从配好的小瓶中吸取所需的量，加入容量为250 mL的生理盐水输液袋中，翻转输液袋并混匀，以免出现气泡。当配好输注药液以后，需立即使用。

1.3.2 合理贮藏药品：用配套注射灭菌水将药品溶解以后，可置于温度为2～8 ℃的环境中保存，最长可稳定保存28 d左右，在配好的溶液中，含有1.1%的苯甲醇，可多次进行使用，将配制的日期及患者名字标注在余下药液的外包装上，剩下的剂量则可置于温度合适的环境中继续保存，以备下次使用。待28 d以后，则需及时丢弃剩下的药液。

1.3.3 用药相关注意事项：向250 mL生理盐水中加入溶解后的赫赛汀溶液以后，需向患者静脉滴注，不可静脉推注，不可与其他药物混用，也不可用葡萄糖溶液进行输注，以免造成蛋白沉淀。在输注之前，护理人员需观察药液中是否出现了变色点或颗粒，并对输液的速度进行严格控制，在确保静脉通畅的同时，在1.5 h内静滴完毕。此外，还需安排专人专柜保管，做好各班交接工作。

1.3.4 不良反应护理：在向患者展开药物治疗过程中，需对其是否出现不良反应（如心脏毒性、输注反应等）以及不适症状（如呼吸困难、气促胸闷、发热、心率改变及血压降低等）进行密切观察，一旦发现患者出现心力衰竭的情况，需立即给予针对性的治疗及护理，对洋地黄及利尿剂等药物进行正确使用，并给予患者心理疏导与安慰，以免因紧张而出现血压及心率异常的情况。如果患者发生严重的输注反应，此时需及时停止输入赫赛汀，并向主治医师报告，合理应用升压药、皮质激素以及组胺类药等。观察组27例患者治疗均非常顺利，未有1例出现严重不良反应情况。

1.4 疗效判定标准：根据世界卫生组织制定的实体瘤疗效判定标准进行评判，主要包括以下标准：完全缓解：病灶均全部消失，并且维持的时间超过四周；部分缓解：基线病灶缩小的范围达到50%以上，维持的时间超过四周；稳定：瘤体增大幅度不超过25%或缩小幅度不超过50%，没有新的病灶；恶化：瘤体增大的幅度超过25%或出现了新的病灶。1.5 统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用χ2与t进行检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治疗缓解率（88.9%）明显高于对照组（48.1%），数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

在乳腺癌治疗领域中，赫赛汀属于第一个分子靶向性治疗药物，可极大程度上促进HER-2过度表达乳腺癌患者缓解率的提高。但赫赛汀作为一种生物制剂，分子不稳定，对心肌存在一定毒性作用为其主要缺点[4]。在向患者应用此种药物时，如果出现未能正确配置及操作，那么就会引起药物变性，或降低药效；当用药时间过慢时，会对疗效造成影响，过快则会引起心肌损伤。因此，护理人员应对赫赛汀的正确配制及使用进行熟练掌握，将用药时间妥善控制好，充分了解药物不良反应的表现、处理及预防对策，从而给予患者科学有效的健康指导及护理，在充分发挥出药物作用的同时，有效减少不良反应的发生，达到缓解病灶的目的。

[1] 王玲,董桂芝,梁晓玲,等.赫赛汀联合化疗治疗HER-2阳性转移性乳腺癌[J].实用医药杂志,2014,31(6)：509-511.

[2] 张妮,周晓明.曲妥珠单抗联合阿霉素脂质体治疗HER-2过度表达乳腺癌的临床疗效分析[J].中国医院药学杂志,2015,35(23)：2127-2128.

[3] 潘海萍,董亚芳.赫赛汀治疗乳腺癌的护理[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(20)：436.

[4] 陈建华.赫赛汀联合化疗药物在转移性乳腺癌治疗中的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(18)：152-153.