李晓薇

（大连市友谊医院 手术室，辽宁 大连 116600）

近年来，随着医疗技术的进步，人们生活水平的逐步提高，手术室护理路径也得到了广泛关注，并开始应用于围手术期护理中[1-2]。手术室护理路径作为临床护理路径的分支，是针对某个能够预测治疗结果的患者群体或者某项临床症状表现所制定的综合护理计划[3]。本研究在行腹腔镜手术的患者中抽选了60例作为研究组，应用了手术室护理路径，取得了比较满意的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：2014年9月至2016年8月来我院实施腹腔镜手术治疗的患者120例，选择标准：①纳入标准：满足腹腔镜手术指征；签署同意书，愿意配合完成整个研究。②排除标准：有手术禁忌证患者；伴有严重器官组织疾病患者；并严重心脑血管疾病患者；存在交流、沟通以及语言障碍患者；既往有精神病史者。随机均分160例患者为对照组60例和研究组60例。对照组中男37例，女23例；年龄24～67岁，平均年龄（43.19±3.11）岁；文化程度：小学2例，初中8例，高中及以上50例；手术类型：肝脏手术10例，胆囊手术25例，脾脏手术11例，胃部手术14例。研究组中男39例，女21例；年龄范围23～68岁，平均年龄（43.21±3.09）岁；文化程度：小学4例，初中10例，高中及以上46例手术类型：肝脏手术9例，胆囊手术27例，脾脏手术11例，胃部手术14例。两组患者基本资料相比较无明显差异，P均＞0.05，有可比性。

表1 两组患者平均住院时间、抑郁、焦虑以及护理满意度评分对比（x-±s）

1.2 方法：两组患者均予以常规护理。研究组另加用手术室护理路径，参照美国外科协会制定的护理路径表制定腹腔镜手术护理路径，将时间顺序作为横轴，医疗护理手段、评估、治疗和护理、检验和检查、饮食护理、医疗措施、健康教育、监测、活动以及出院计划等作为纵轴。术前1 d根据路径表格实施护理，由手术室护士详细介绍说明手术治疗整个流程，根据表格内容执行各自职责。术后去枕平卧5～6 h，并留置导尿管，结合临床情况明确是否需要实施静脉补液处理。术后8 h摄入流食，术后第二天结合患者实际情况进食，禁止食用辛辣食物，待患者病情得到恢复以后予以局部活动锻炼。护理期间帮助患者保持舒适体位，可采取头低臀高的姿势，保持15°～30°以便气体可上升到患者盆底部减少横膈刺激而缓解疼痛，另外做好压疮的护理工作。

1.3 观察指标：利用焦虑自评量表和抑郁量表在术后患者抑郁、焦虑情况评价。记录两组患者住院时间、术后并发症，以本院自定调查问卷表调查两组患者护理满意度情况，评价总分数为100分，得到的分数越高表示患者满意度越高。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0统计分析，计量资料为均数±标准差（），用t检验；计数资料用%表示，用卡方检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

研究组和对照组患者平均住院时间、抑郁评分、焦虑评分以及护理满意度评分对比见表1，研究组患者平均住院时间明显比对照组短，抑郁评分和焦虑评分均明显比对照组低，且护理满意度评分明显比对照组高，P均＜0.05。对照组术后并发症发生率为21.7%（13/60），研究组术后并发症发生率6.7%（4/60），有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

伴随着经济发展速度的加快，现代科技水平的提高，腹腔镜手术也开始向微创方向发展，并在临床疾病诊断治疗中得到了广泛的应用[4]。手术室护理路径作为临床护理路径的一个分支，其核心为患者，坚持以人为本理念，根据某可预测治疗结果的患者群体制定详细且合理的护理计划，调动患者主观能动性，积极引导其参与到护理中来，以便提供更为合理且更具针对性的护理服务给患者[5]。手术室临床护理路径能够更好地规定护理服务时间与内容，避免工作过于繁重或因时间过于匆忙所致各种差错，在确保手术顺利完成的同时还可预防意外事故的发生，使患者在整个围手术期间均可得到最佳护理。本研究结果显示，实施手术室护理路径的研究组，患者护理满意度评分、平均住院时间、抑郁评分和焦虑评分、术后并发症发生率均优于对照组，二者之间有统计学意义，P均＜0.05。

综上言之，在腹腔镜手术护理中应用手术室护理路径，可规范围手术期的护理服务措施，确保手术顺利完成，改善患者负性心理和缩短住院时间，减少并发症的发生，获得满意效果，应用推广价值均比较高。

[1] 耿海清,李小琼.评价手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(22)：4462-4463.

[2] 周玲珍,方闽宁,黄招美等.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用[J].中外医学研究,2016,14(22)：68-69.

[3] 刘美荆,黄媛彦,李海英,等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志,2013,28(18)：1689-1691.

[4] 海燕,张丽,刘辉,等.应用护理路径对腹腔镜食管裂孔疝手术护理配合中的效果分析[J].中华胃食管反流病电子杂志,2015,2(1)：60-62.

[5] 李韶玲,刘燕婷,海燕,等.手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术配合中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2014,8(4)：375-376.