韩景艳

（辽宁省北票市中医院心内科，辽宁 北票 122100）

近几年随着人们生活压力的增加和环境以及饮食习惯的改变，心肌梗死的发病率出现了明显的升高，对民众的生活质量及健康造成较大威胁[1]。心肌能量代谢异常对于心肌梗死后心力衰竭发病意义重大，临床中一般会常采用超声心动图，进而按照检测结果给患者制定相应的治疗方法。临床对心肌梗死后的心力衰竭患者的治疗通常采用培哚普利这一有效药物，但是近几年的临床反馈，不同剂量的培哚普利药物对患者的心肌重构抑制作用差异极大，为针对这一问题，本文展开了相应的研究，下面是具体的研究内容。

表1 两组患者治疗前后的指标变化（）

表1 两组患者治疗前后的指标变化（）

观察2组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVFS 0.28±0.05 0.27±0.04 0.31±0.04 0.34±0.06 LVEF 0.43±0.03 0.48±0.03 0.44±0.04 0.54±0.05 cESS 158.3±16.3 126.4±10.3 161.6±16.3 121.3±9.4 MEE 120.1±20.5 84.3.1±12.4 122.1±21.5 74.2±16.5指标 观察1组

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年5月至2016年5月接受的70例心肌梗死后心力衰竭患者作为此次研究的对象。男40例，女30例，患者在56～72岁，平均（65.6±8.1）岁，所有患者入院均经冠状动脉造影检查诊断为心肌梗死，排除患者其他心脏疾病。随机分组，将患者分为观察1组和观察2组，各35例，两组患者的一般资料无明显差异，可以进行比较。

1.2 一般方法

1.2.1 用药方法：所有患者入院后均被确诊，依据二级预防规律来治疗，用药：倍他乐克（60.5±24.2）mg，治疗药物都是阿司匹林及他汀类药物，之后再使用培哚普利药物，最终过度至下面的用药方式：观察1组给予常规剂量的培哚普利药物治疗（4 mg），观察2组接受高剂量的培哚普利药物治疗（8 mg），持续用药。治疗前和治疗1年后均使用超声心动图对患者的各项指标进行检测。

1.2.2 检测法 检测仪器为飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，得到检测数据后，算出研究所需指标。检测LVEF用 simpson法算出患者的左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期（LVESV），公式：；心肌能量消耗（MEE）计算方法是：

1.3 统计学处理：研究收集数据通过SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料表示均数±方差，计数资料用χ2检验，P＜0.05显示差异存在统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前后的指标变化见表1。

3 讨 论

培哚普利是临床上广泛使用的血管紧张素转化酶抑制剂，该病对冠心病有着显著的治疗效果，大量研究证实该药可以有效抑制心肌重构，使得心肌梗死患者的能量消耗可以极大的减少，从而有效缓解病情，降低病死率[2-3]。大部分研究内都揭示了培哚普利剂量和心力衰竭患者的脑钠肽水平和血压关系，并且获得相应的研究成果，但对不同给药剂量及心肌能量消耗之间的联系研究很少，并没有和心肌梗死后心力衰竭预后形成完整研究理论体系。

此次研究结果显示，观察1组的LVEF和LVFS都要小于观察2组，并且组间差异具有统计学意义；观察1组治疗后的LVFS和治疗前比较无任何的统计学差异，LVEF、cESS、MEE和治疗前比较都存在统计学差异；观察2组治疗后的LVFS和LVEF和治疗前比较出现了明显升高，并且差异存在统计学意义，并且cESS和MEE下降和治疗前比较存在统计学差异[4]。

综上可知，培哚普利对心肌梗死后的心力衰竭具有显著的疗效，并且可以极大的改善患者左心室的收缩功能，并且能有效降低其心肌出现极大的能量消耗，并且提升培哚普利的剂量可以得到更为显著的疗效。

[1] 梁健球,白书昌,许顶立,等.心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化[J].南方医科大学学报,2012,32(12)：1816-1819.

[2] 王莉.心肌梗死后心力衰竭患者经不同剂量培哚普利治疗后心肌能量消耗水平的变化分析[J].北方药学,2014,11(9)：27.

[3] 张纪梅.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(1)：170-171.

[4] 马震,阳海红,张雷雨,等.老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后不同途径应用替罗非班的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(8)：2023-2025.