邵海燕 张 瑜

（大连市第五人民医院 消化内科，辽宁 大连 116021）

胃溃疡是消化系统的常见病和多发病。胃溃疡是指发生于胃黏膜组织中的一种界限清楚的局限性损伤[1]。热休克蛋白70是热休克家族的重要成员之一，研究表明，机体处于应激状态时可以又到热休克蛋白的合成，同时，热休克蛋白又能促进溃疡的愈合[2-3]。本研究为了解热休克蛋白70在不同时期的胃溃疡患者胃黏膜组织中的表达情况，探讨HSP70在胃溃疡发生发展中的意义，我们对我院消化内科140例胃溃疡患者及50名慢性浅表性胃炎患者组织中HSP70进行了检测。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2012年1月至2015年12月入住大连市第五人民医院消化内科的患者，经胃镜检查明确诊断的胃溃疡患者140例。其中包括愈合期胃溃疡48例、活动期胃溃疡52例以及瘢痕期胃溃疡40例，另选择本科室住院的经胃镜检查诊断浅表性胃炎患者50例作为对照组。所有患者检查前无胃镜检查禁忌证，未曾使用过抑酸药、阿司匹林等非甾体类抗炎药；无严重心肺疾病，无严重肝肾功能不全、无脑血管疾病和糖尿病。

1.2 检测方法

1.2.1 免疫组织化学法检测：不同时期的胃溃疡患者（愈合期、瘢痕期、愈合期）分别取胃溃疡边缘黏膜2块，慢性浅表性胃炎患者取炎症组织2块，应用免疫组化法检测两组胃黏膜组织中HSP70表达量。将标本常规制成石蜡切片，具体不知按SP试剂盒说明书逐步操作。

1.2.2 免疫组化结果判定：免疫组化结果以细胞胞质中出现黄色或黄棕色颗粒为阳性。应用半定量乘积法来判断免疫组化结果：按阳性细胞在高倍镜下所占的比例进行计分，所占比例不足25%为Ⅰ分，26%～50%为Ⅱ分，51%～75%为Ⅲ分，所占比例超过75%为Ⅳ分；同时依据切片中细胞染色强度进行计分，细胞胞质呈黄色为Ⅰ分，黄棕色为Ⅱ分，棕褐色为Ⅲ分。两得分相乘为最终得分，4分以下判定为阴性，5分以上判定为阳性。

1.3 统计学方法：应用SPASS17.0软件对本研究数据进行统计分析。计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

不同时期胃溃疡患者及慢性浅表性胃炎组组织中HSP70的表达情况：免疫组织化学染色显示，HSP70位于细胞质中，HSP70在正常组织低表达或者不表达，其在活动期胃溃疡组的表达阴性16例，阳性36例，阳性表达率69.23%，HSP在愈合期胃溃疡组的表达阳性34例，阳性表达率70.83%，而其在瘢痕期胃溃疡组的阳性表达率仅有30%，经χ2检验，活动期和愈合期胃溃疡组HSP70阳性率明显高于瘢痕期胃溃疡组，差异有统计学意义（P＜0.005），而HSP70在活动期和愈合期溃疡组间表达无明显差异（P＞0.005）。见表1。

表1 不同分期胃溃疡及慢性浅表性胃炎组织中HSP70表达的比较

3 讨 论

胃溃疡的发病及愈合是多因素、多种因子参与的复杂过程。研究表明，HSP70在维持细胞的稳定性中起着重要的作用，其能调节细胞免疫系统，能够维持细胞的稳态。此外，HSP70也是一种重要的调节细胞增殖与凋亡平衡的蛋白[4]。

本研究表明HSP70在慢性浅表性胃炎组织低表达或者不表达，胃溃疡患者组织中HSP70较正常组明显增高，且活动期和愈合期胃溃疡患者水平明显高于瘢痕期胃溃疡患者，而HSP70在活动期和愈合期胃溃疡患者间的表达无显著差异。研究表明热休克蛋白可能参与了胃溃疡的发生及其愈合的过程。

胃溃疡活动期和愈合期HSP70增高的机制可能是由于胃黏膜遭受各种刺激损害时，机体处于应激状态，激活编码热休克蛋白70的基因，诱导HSP70的表达，同时HSP70高表达能增强胃黏膜细胞对各种损伤刺激的抵抗力，并促进细胞的增殖修复，提示HSP70对胃黏膜细胞具有一定的保护作用[5-7]。

综上所述，HSP70在胃溃疡活动期和愈合期的表达均明显增高，HSP70可以作为评价胃溃疡急性期和愈合情况的一个有效的指标，为胃溃疡的诊治提供一定的参考[8]。

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