陈智慧

（辽宁省大连市结核病医院，辽宁 大连 116033）

肺结核疾病在全球范围内均有较为广泛的分布，其中，在发展中国家发病率长期居高不下。在发展中国家肺结核已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病，从而影响到地区的经济发展与劳动力价值的发挥。我国肺结核疾病发病人数据全球前列[1]，较高的肺结核发生率不仅消耗了我国大量的医疗资源，也影响了普通居民的生活水平提升。如何选择合适的药物以提高耐多药肺结核患者的治疗有效性，成为学术界关注的焦点。为此，本文以莫西沙星的临床应用效果为主题，探讨与报道其在治疗肺结核疾病中的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究以2015年1月至2016年12月我院收治的80例耐多药肺结核患者为基础数据，所以纳入实验研究的患者均通过痰结核菌培养证实为肺结核且患者至少对2种以上抗结核药物表现出明显的耐药性。依据随机数表法将患者分为观察组与对照组。其中，观察组：男21例，女19例，年龄52～86岁、均值为（66.07±13.52）岁，有23例患者对2种抗结核药物表现出明显的耐药性、有17例患者对3种及以上抗结核药物表现出明显的耐药性；对照组：男22例，女18例，年龄50～85岁、均值为（65.11±12.42）岁，有21例患者对2种抗结核药物表现出明显的耐药性、有19例患者对3种及以上抗结核药物表现出明显的耐药性。患者的一般无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：在常规治疗的基础上，对照组每日给予：口服左氧氟沙星1次，每次0.4 g；口服丙硫异烟胺3次，每次0.2 g；口服吡嗪酰胺4次，每次0.5 g；静脉注射卷曲霉素1次，每次0.75 g。观察组在此基础上每日加用莫西沙星（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20100158）1次，每次口服0.4 g；同时，停用左氧氟沙星治疗。

1.3 观察指标[2]：本文从患者的痰菌转阴情况，痰涂片和痰培养均为阴性看作痰菌阴转；病灶吸收情况，治疗后胸片检查病灶缩小为吸收；空洞闭合情况，空洞缩小小于1/2为不变。选用单克隆抗体（美国BD公司提供），参照克隆抗体说明书对细胞表面染色，用流式细胞仪分析染色结果。分析调节性T细胞占细胞的比率[2]。

1.4 统计学方法：利用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，对最终分析结果进行置信区间检验，当P＜0.05时数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：两组耐多药肺结核患者的治疗疗效存在一定的差异（表1）。其中，观察组的痊痰菌转阴人数、病灶吸收好转人数、空洞缩小人数均多于对照组（χ2=7.039、7.481、5.354，P＜0.05）；观察组各评价指标的整体治疗有效率高于对照组。由此可知，在耐多药肺结核患者的治疗中莫西沙星的疗效较好。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者的细胞免疫功能变化：两组耐多药肺结核患者的细胞免疫功能变化存在一定的差异（表2）。其中，观察组在接受莫西沙星治疗后，患者的值低于同期对照组患者；而观察组患者的C值也较低。由此可知，在耐多药肺结核患者的治疗中使用莫西沙星治疗能够提高患者的细胞免疫功能。

表2 患者的细胞免疫功能变化（）

表2 患者的细胞免疫功能变化（）

组类 n CD4+CD25+/CD4+(%) CD4+CD25+CD127low/CD4+(%)观察组 40 18.21±2.15 5.03±1.07对照组 40 22.28±2.49 6.71±1.45 t - 4.932 3.250 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

临床研究表明，人们的健康状况与空气质量密切相关，在高度污染的空气环境下进行工作极易引发一系列的疾病。其中，肺结核就是高度粉尘污染环境下较为多发的疾病，其传染性较强并且持续时间也较长[3-4]。而在众多肺结核类型中耐多药肺结核则成为发病率较高，且后期治疗难度较大的一种，而要降低耐多药肺结核的发生率以及提高有效治疗率，就有必要选择合适的药物[5]。

莫西沙星是近年来新提出的一种肺结核治疗药物，该药物能够对细胞内外部的耐药结核杆菌进行有效的杀灭。现有临床研究也指出莫西沙星在治疗的过程中也存在耐药性较低的特点，从而使得患者不易形成对莫西沙星的耐药性[6-7]。研究显示，两组耐多药肺结核患者的治疗疗效存在一定的差异；其中，观察组在接受莫西沙星治疗后，患者的痊痰菌转阴、病灶吸收好转、空洞缩小均优于对照组患者。由此可知，在耐多药肺结核患者的治疗中莫西沙星的整体治疗效果更优。结核病发病与人体机体免疫功能异常密切相关。人体中细胞免疫参与肺结核的免疫应答反应，T淋巴细胞介导的细胞免疫对于结核病的免疫功能具有重要影响。本文采用莫西沙星治疗后患者的值均得到改善且优于对照组患者。学者温俊霞等也指出采用莫西沙星治疗能够有效提高耐多药肺结核患者的治疗效果，改善患者的细胞免疫功能[8-9]。

综上所述，在耐多药肺结核的治疗中使用莫西沙星能够提高患者的治疗效果，改善患者的细胞免疫功能。

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