张志国

（辽宁省沈阳市辽中区人民医院心内科，辽宁 沈阳 110000）

从当今社会的角度来看，随着经济不断的发展，人们生活水平也在不断的改善，那么在这种环境下，饮食习惯开始出现极大的变化，特别是现如今高油脂的饮食和很多垃圾食品、膨化食品的摄入，使得人体的健康质量面临较大的挑战[1]。与此同时，心血管疾病的发病率和病死率正在逐年的提高，冠心病是一种较为常见的慢性心血管疾病，这种病情发病存在有多种因素。如说血脂异常就是一个重要的发病危险信号，所以对于老年的冠心病合并高脂血症的患者来说，采用传统的治疗方法进行治疗效果极为有限。针对于此，本研究在常规治疗基础上分析应用瑞舒伐他汀钙进行治疗的临床治疗效果，结果取得满意成果，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象均选自我院2017年4月至2016年4月，所有患者均患有冠心病和高脂血症，本研究选取46例患者进行调查。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组23例。在对照组中男性患者14例，女性9例，观察组患者中，男性13例，女性10例；对照组，最大年龄为81岁的患者中，最小年龄62岁，患者的平均年龄为（71.5±

3.4 ）岁，观察组患者中最大年龄为82岁，最小年龄为63岁，平均年龄为（72.4±3.6）岁。本研究，所有患者均为老年冠心病患者，所有患者年龄均超过60岁。对两组患者的低密度脂蛋白含量进行检测，均不超过3.12 mmol/L，所有患者的胆固醇水平均在5.2 mmol/L以上。采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析和比较，P＞0.05，无差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者选择常规药物进行治疗，主要为患者选择采用阿司匹林、肌酸磷酸、低分子肝素、硝酸甘油等药物。患者治疗时需要做好抗血小板的凝集，为患者进行抗凝和加速心肌细胞代谢、扩张静脉血管等治疗。观察组患者在常规治疗基础上，为患者选择采用瑞舒伐他汀钙进行治疗，患者每日给药1次，每次选择20 mg，连续为患者治疗，连续为患者治疗4周为1个疗程，患者每日睡前服药，治疗时间为2个疗程。

1.3 判断标准：评价并比较本研究两组患者的治疗有效率，如果患者治疗以后，患者的三酰甘油水平下降40%以上，患者的总胆固醇水平下降超过20%以上，患者的高密度脂蛋白上升超过0.36 mmol/L，表示患者治疗显效；如果患者治疗以后，患者的三酰甘油下降20%～40%，患者总胆固醇水平下降10%～20%，患者的高密度脂蛋白上升幅度在0.10～0.26 mmol/L，表示患者治疗有效；如果患者的各项血脂指标都没有达到有效标准，表示患者治疗无效[2]。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对于本研究所有患者的血脂指标进行比较，主要调查患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油和总胆固醇水平。

1.4 统计学分析：本研究以IBM SPSS23.0进行统计学分析，以t值检验计量资料，P＜0.05为具有统计学意义。

表1 两组患者的血脂改善情况比较（）

表1 两组患者的血脂改善情况比较（）

项目 n 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 三酰甘油 总胆固醇水平观察组 23 1.81±0.24 2.18±0.47 1.39±0.16 3.16±0.52对照组 23 1.29±0.16 1.21±0.54 1.76±0.33 4.52±0.42 t-3.0315 2.6451 3.0215 2.1454 P-0.0010＜0.05 0.0000＜0.05 0.0007＜0.05 0.0001＜0.05

2 结 果

本研究经过治疗以后，观察组患者治疗显效、有效和无效分别为8、13、2例，治疗有效率为91.30%，对照组分别为4、9、10例，治疗有效率为56.52%，两组比较，P＜0.05.对两组患者治疗后的血脂水平进行比较，两组患者之间存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者的血脂改善情况，见表1。

3 讨 论

临床上冠心病是一种较为常见的心血管疾病，这种病情对人体存在较大的危害，特别是对于老年群体来说，如果患者出现高密度脂蛋白水平降低和低密度脂蛋白水平升高的情况，患者的三酰甘油和总胆固醇水平改变升高就容易导致患者出现冠心病。很多老年患者都合并存在有关心病和高脂血症，这种情况相对来说较为危险，容易导致患者血管皮细胞出现损害，进而导致患者血小板在血管壁上黏附，从而使患者形成血栓或是粥样动脉硬化的症状[3]。

针对于这种情况，老年冠心病患者合并高脂血症应该进行严格的治疗。从传统治疗来看，对于这种病情治疗，一般常规治疗方法就是选择药物治疗，治疗方法虽然能够取得一定的疗效，但是无法控制患者的血脂指标。针对于此，在常规药物治疗基础上，为患者结合使用瑞舒伐他汀钙进行治疗，可有效地改善患者冠心病，合并高脂血症的症状，具有较好的治疗效果。瑞舒伐他汀钙是第三代他汀类药物，能够与人体的肝脏当中的甲基戊二酰辅酶A还原酶发挥共同的作用，能够起到竞争性抑制的效果。患者在用药以后就会进行水解，并且产生活性酸，可有效的抑制和阻断HMG-COM还原酶生成和转化，但能够使体内源性胆固醇的含量降低。与此同时还能够对低密度脂蛋白和三酰甘油等产生的效果进行抑制。除此之外，瑞舒伐他汀钙具有较长的半衰期，其对于肝脏的选择性良好，所以，在对患者进行治疗时具有较小的不良反应，能够更好的对患者进行治疗，并且指患者更容易耐受，特别适用于老年患者。本研究研究结果表明，观察组患者治疗显效、有效和无效分别为8、13、2例，治疗有效率为91.30%，对照组分别为4、9、10例，治疗有效率为56.52%，两组患者比较差异明显，具有统计学意义。而从表1当中也可以看出治疗仪后两组患者的血脂指标改善良好，但是观察组患者改善情况明显优于对照组，本研究的治疗和临床相关文献具有不谋而合的地方，可以起到相互印证的作用。综上所述，临床对于老年冠心病合并高脂血症的患者，在进行治疗时，为患者选择采用瑞舒伐他汀钙进行治疗，可以起到较好的治疗效果，提升患者治疗的有效率，改善患者的血脂状况，具有推广使用的意义。

[1] 陈翀昊,鲍俊,滕名子.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高血脂患者血浆大内皮素、脑钠肽及血脂的影响观察[J].贵州医药,2017,41(8)：447-449.

[2] 夏敏杰.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(33)：90.

[3] 顾燕新,袁君,黄小洁.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(62)：57-59.