杨红超

（辽宁省抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113000）

高血压合并冠心病是在高血压患者中出现的一种并发症，以老年患者为多，并且已呈年轻化趋势，并会诱发导致患者心、脑、肾脏等器官出现各类并发症状，是造成高血压患者猝死的重要危险因素，已严重影响患者的生活质量并危及患者的生命健康及安全，因此在临床中需要特别重视患者的高血压联合冠心病，同时需要对患者采取积极有效的预防及治疗手段。该类病症患者中在临床上通常为表现出显著症状，同时也并未出现异常体征，需要对患者实施血液血液生化检验之后才能够了解到患者的真实病症状况（血浆脂蛋白水平升高）[1]。现阶段中该病症的治疗手段主要为药物治疗为主，为此我们进行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2015年10月至2016年3月在我院治疗的36例高血压合并冠心病患者为研究对象，患者的基本情况为：男性24例，女性12例；患者年龄在43～75岁，平均年龄为（55.1±2.6）岁。对患者实施血液生化检验之后，患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均符合高血脂症的临床诊断标准，患者病症状况符合高血压合并冠心病的临床诊断标准，并排除治疗用药禁忌特征。

1.2 方法

1.2.1 对患者实施药物治疗，药物选取氨氯地平阿托伐他汀钙片，药物服用方式：患者每日晚间口服，药物使用剂量需根据患者的病症状况和身体状况进行确定。使用剂量在5～10 mg/d，在药物治疗过程中可对激浪进行适时的调整，老年患者或者肝功能不全者可以适量降低药物剂量。在使用过程中需注意患者可能出现的不良反应并及时处理。

1.2.2 患者在使用两种药物过程中需要严格控制食物中的胆固醇摄入量，患者在接受治疗期间应该严格确保饮食的科学性和合理性。患者饮食应该结合治疗目标以及低密度脂蛋白胆固醇基线水平和患者的药物治疗效果进行个体化的调整与设置。

1.3 评价指标：患者接受治疗两个月后，对其血清胆固醇（TC）水平、三酰甘油（TG）水平、高密度脂蛋低密度脂蛋水平、以及白胆固醇（HDL-C）水平等进行检测，并以此作为治疗效果的评价标准。

1.4 统计学方法：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对36例患者的评价指标内容进行统计分析后见表1，患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C比较差异P＜0.05，均具有统计学意义。

表1 36例患者的评价指标内容统计比较表（，mmol/L）

表1 36例患者的评价指标内容统计比较表（，mmol/L）

阶段 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 6.73±0.51 1.91±0.46 4.62±0.34 0.88±0.25治疗后 3.46±0.39 1.61±0.23 2.24±0.32 1.64±0.28

3 讨 论

高血压合并冠心病对患者影响较大，由于在临床上症状常以高血压为主，冠心病患者的临床症状表现不明显，因此在实际治疗中很容易由于对病情的忽视而贻误了最佳治疗时机，这样就会对患者造成巨大的威胁，若不能对患者采取及时有效的治疗手段则极有可能造成患者出现猝死等状况。在传统的临床治疗方式中通常都会以治疗高血压为主要治疗目标，而将冠心病的治疗作为辅助治疗，因此在实施药物治疗时需要考虑到各个药物之间的相互作用等，因此也对临床治疗中的药物选择造成了很大的局限性，不利于治疗效果的提升[2]。

氨氯地平阿托伐他汀钙片为氨氯地平和阿托伐他汀的复方剂型，氨氯地平（抗高血压和抗心绞痛药物）是双氢吡啶类钙（离子）拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂）；阿托伐他汀（降胆固醇药物）是一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。本品当中含有的氨氯地平成分能够有效的抑制患者体内钙离子跨膜由内进入到患者血管的平滑肌以及心肌当中，同时其中含有的阿托伐他丁是促进HMG-CoA还原酶增强选择性以及竞争性的重要的抑制剂，而HMG-CoA能够起到将羟甲基戊二酸单酰辅酶A合理的转化为甲羟戊酸的作用，同时也包含了胆固醇在内的固醇前体[3]，通过口服方式给药，服用后其中的氨氯地平和阿托伐他汀的血药浓度达峰时间分别为6～12 h和1～2 h，氨氯地平的血浆蛋白结合率约为93%，阿托伐他汀血浆蛋白结合率≥98%[4]。对高血压、冠心病及合并患者均有较好的疗效。从本文的研究内容可以看到使用该药后患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均有较好的改善。但在使用时也需注意该使用后出现的不良反应如出现心血管系统的心律失常等，同时在使用药物时需对患者进行标准的低胆固醇饮食控制，在使用时需根据患者的实际情况和治疗过程中产生的效果进行剂量的个体化调整。

通过研究我们认为，随着我国经济快速发展，人民生活水平显着提高，同时生活节奏不断加快，高血压发病率一直呈上升趋势，并且呈现出年轻化趋势，由高血压引发的各类并发症已经成为高病死率、高致残率的严重病症。为此我们认为采取健康的生活方式，可以极大减少高血压发病率及各种并发症的发生。在日常生活中保持有规律的生活习惯如按时休息、避免熬夜等；保持心情舒畅，掌握工作节奏，通过多种方式减轻各种压力；保持合理的饮食避免摄入偏咸和脂肪含量较高的食物，经常食用新鲜水果素菜等；进行积极的锻炼和运动等都能起到预防作用。高血压患者更要在各方面加以重视，在坚持服用降压药物的同时要定期进行检查，一旦出现血压异常需及时治疗，以防止出现病变。

综上所述，在高血压合并冠心病患者的治疗中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片具有良好的临床应用效果，适合作为优选治疗方式加以推广应用。

[1] 宋平南.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效探讨[J].中国伤残医学,2016,24(4)：15-16.

[2] 邓大河.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].医药卫生(引文版),2016(3)：135.

[3] 侯旭红,王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(1)：154-155.

[4] 孙淑华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学信息,2013,26(4)：103.