张 健

（河北省中医院，河北 石家庄 050000）

膝关节骨性关节炎KOA ，为慢性、渐进性、退行性膝关节病变病症。病症的发生，会直接威胁到患者的正常生活、生活质量。针对于此，本次研究分别通过正骨松筋疗法配合筋式葆熏洗治疗、常规推拿手法治疗，观察不同治疗方式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年2月～2017年2月收治102例中老年膝关节骨性关节炎患者，按照抽签方式将患者分为观察组和对照组，各51例。研究前，所有患者均签署知情同意书，排除关节间隙狭窄者、关节骨性强直者、精神病症者。观察组中男性和女性各28例、23例；年龄范围为62～78岁，中位年龄（70.4±5.5）岁；病程范围为0.2～9年，中位病程（4.6±0.7）年。对照组男性和女性各30例、21例；年龄范围为60～76岁，中位年龄（68.5±5.6）岁；病程范围为0.4～10年，中位病程（5.2±0.9）年。两组临床一般资料比较，无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组通过常规推拿手法治疗，经按法、滚法、揉法，对患者膝关节四周软组织按摩。双手食指、中指点按血海穴、梁丘穴、内侧膝窝、外侧西窝、内外膝眼，直至患者膝关节存在酸胀感、热感。然后，结合患者膝关节疼痛位置，实行内旋/外旋摇转膝关节、拨伸屈曲膝关节。2d按摩一次，连续按摩10次。

1.2.2 观察组通过正骨松筋疗法、筋式葆熏洗治疗。筋式葆熏洗药方和剂量：芒硝50 g，伸筋草、透骨草、酸没药、桃仁、酒大黄、川椒、续断、醋乳香均为20 g，艾叶、骨碎补、苏木、桑枝、刘寄奴、丝瓜络、桂枝、牛膝、各15 g，地龙10 g，上述药方水煮沸熏洗。正骨松筋法：经常规推拿疗法，促使患者膝关节四周肌肉、韧带保持放松状态。然后，点按膝关节四周穴位，弹拨膝关节四周内外侧副韧带、髌骨上下级、股四头肌内侧头等。经正骨手法，对患者骨错缝情况进行纠正。骨错缝者和腰椎错缝者，使用小角度旋牵推按方式，纠正患者的腰椎错缝。针对骨盆倾斜者，可经顿拉方式，对其下肢实行纠正。膝关节错缝者，采用牵引膝关节、屈伸膝关节、旋转膝关节方式处理。观察组的治疗时间均为21天，且21天为3个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗后，观察两组疼痛评分、WOMAC评分、不良反应发生率。

1.3.2 经NRS数字分级法，对患者实行疼痛评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不良反应发生率的对比

治疗的过程中，观察组和对照组不良反应发生率分别为：1.96%[（1/51）疼痛加重者1例]、15.67%[（8/51）疼痛加重者5例、药物过敏者3例]，差异存在统计学意义，P＜0.05，x2=5.9713。

2.2 两组疼痛评分、WOMAC评分的对比

治疗后，两组疼痛评分、WOMAC评分比较情况，见表1。

表1 两组疼痛评分、WOMAC评分的对比 [n=51，（±s）分]

表1 两组疼痛评分、WOMAC评分的对比 [n=51，（±s）分]

组别疼痛评分WOMAC评分观察组2.54±1.0115.59±7.37对照组5.1±1.4128.21±10.34 t 10.54077.0977 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

本次研究通过正骨松筋疗法，联合筋式葆熏洗治疗，临床效果较好。经中医特色疗法治疗，能将传统医药和现代技术有机结合，经手法、药物熏洗联合治疗，为膝关节骨性关节炎患者治疗提供新的治疗方法，进而改善患者临床症状，减轻其疼痛程度，促使膝关节功能及早恢复。

总之，正骨松筋疗法配合筋式葆熏洗，对中老年膝关节骨性关节炎患者治疗，可达到较好的临床效果，且治疗安全系数较高。

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