郑国菊

（中国核工业二二公司医院（宜昌市夷陵区望江社区卫生服务中心），湖北 宜昌 443101）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取符合纳入标准和排除标准的80例急性脑梗死合并糖尿病患者，将治疗方法作为分组标准，对照组40例西医治疗，观察组40例中西医治疗。对照组男22例、女18例、年龄42～77岁、平均年龄（59.2±4.5）岁。观察组男24例、女16例、年龄43～75岁、平均年龄（59.6±4.1）岁。所有患者均确诊，各项资料完整，经我院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。两组患者上述资料以及治疗前的NIHSS评分、血糖指标等方面组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），符合可比性。

1.2 方法

对照组：常规西药治疗，主要有：（1）依达拉奉注射液（河北医科大学生物医学工程中心生产，批准文号为国药准字H20090353）和醒脑静注射液（无锡基民可信山河药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字Z32020563），在250 mL氯化钠溶液中加入3 0mg依达拉奉和10ml醒脑静注射液，静脉滴注，30 min内滴完；（2）根据患者监测血糖指标皮下注射胰岛素（丹麦诺和诺德公司生产，批准文号为国药准字J20100124），按照4∶2∶3∶1比例分别在睡前、早餐前、午餐前、晚餐前使用。

观察组：西医治疗同对照组，同时采用中医治疗，（1）中药汤剂，采用补阳还五汤，基本方有：黄芪60 g，地龙10 g，红花5 g，当归5 g，赤芍10 g，川芎8 g，桃仁6 g，牛膝10 g，川菖6 g，胆星10 g，丹参15 g。每日1剂；（2）针灸治疗，对患者的风池穴、头维穴、人中穴、百会穴、风府穴、三阴交等穴位实施针刺治疗，采用平补平泻手法。每次1次。

两组患者均连续治疗4周，治疗期间根据患者的实际情况调整药物剂量。

1.3 观察指标

观察指标有：（1）患者治疗后的神经功能缺损评分；（2）治疗后的血糖指标水平。

1.4 评价指标

神经功能缺损采用NIHSS量表进行评分，满分60分，分值越高对应的神经功能缺损越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后NIHSS评分

治疗后，观察组NIHSS评分为（8.3±0.9）分，对照组NIHSS评分为（11.5±1.2）分，组间比较t=13.492，P=0.001，组间差异明显，有统计学意义。

2.2 治疗后血糖指标比较

观察组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后血糖指标比较（±s，n=40，mmol/L）

表1 两组患者治疗后血糖指标比较（±s，n=40，mmol/L）

组别空腹血糖餐后2h血糖观察组6.4±1.310.1±1.6对照组7.4±1.611.3±1.9 t 3.0673.055 P 0.0030.003

3 讨 论

本研究中通过比较急性脑梗死合并糖尿病患者采用不同方法对应的治疗效果，最终结果显示，观察组患者神经功能缺损、血糖控制等相关指标优于对照组，也就是说通过中医治疗，患者神经功能以及血糖改善效果更明显，这与国内学者在文献报道中的内容存在一致性。

在糖尿病合并急性脑梗死患者治疗中，醒脑静、依达拉奉等药物对急性脑梗死的治疗效果得到证实，而皮下注射也是糖尿病患者控制血糖的常用方法，临床效果同样得到证实。观察组中采用的补阳还五汤中有多种活血化瘀成分，综合多种药物具有益气活血、化痰开窍通络、改善局部循环等功效；针灸治疗通过多不同穴位刺激发挥疏通经络，促进血液循环等作用，这些都有助于急性脑梗死的治疗，而急性脑梗死的改善可减小对糖尿病的影响，保证治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗糖尿病合并急性脑梗死的，能够改善患者神经功能，调节患者血糖指标，改善患者预后，值得推广应用。

[1] 郑洲祥.2型糖尿病合并急性脑梗死90例临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2017,20(08):33-34.

[2] 吴 珂.中西医结合治疗糖尿病合并急性脑梗死临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(06):121-122.

[3] 申贝贝,常宁甫.探讨中西医结合治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床研究[J].糖尿病新世界,2016,19(06):95-96.