程英锐

（长治市人民医院中医科，山西 长治 046000）

一般情况下来说，胃癌是一种最常见的消化道癌症，其发病非常高，对于患者的危害也比较大[1]。目前临床医学对于胃癌的治疗以手术治疗的方式为主，虽然通过手术治疗能够在一定程度治疗胃癌，但是经过手术治疗的患者胃肠道原有的解剖结构会发生比较大的改变，所以会使得患者肠胃的正常功能受到一定程度的不良影响，出现不同程度的胃肠功能障碍[2]。本文为了进一步深入分析和研究理中汤合六君子汤在胃癌术后胃肠功能障碍治疗中的临床应用价值，收集我院的胃癌术后胃肠功能障碍患者90例，将其随机分为A、B两组，分别给予常规疗法和理中汤合六君子汤中药疗法，结果探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在我院住院医治胃癌术后胃肠功能障碍患者90例，所有患者经检验后均存在着胃癌术后胃肠功能障碍的典型症状，经过相关的医学检验后所有患者的诊断标准均符合胃癌术后胃肠功能障碍的标准，排除了严重的肝肾功能障碍，精神疾病以及其他传染性疾病的。随机分为A、B两组，各45例。A组：男30例，女14例，年龄42～71岁，平均年龄（52.01±1.89）岁。B组：男27例，女18例，年龄41～73岁，平均年龄（51.96±2.16）岁。两组患者的年龄、性别均差异无统计学意义。

1.2 方法

A组：患者给予常规疗法。患者手术结束后给予患者全面的营养支持，同时对患者的肠胃进行抑酸保护。另外加强对患者病情的监测，一旦发现异常要及时上报，必要的时候再次对患者进行正确的手术治疗。同时还要做好相关的护理工作，保持患者的病情稳定，患者需进行1个月的治疗。B组：患者在常规疗法的基础上给予理中汤合六君子汤治疗，具体的服用方式是使用中药材进行煎熬取汁，然后让患者早晚空腹各服用一次，连续服用一个月。理中汤合六君子汤的具体方药组成是人参10 g，法半夏10 g，陈皮10 g，茯苓10 g，白术10 g，甘草9 g，干姜9 g。

1.3 观察指标及评定标准

本文主要的观察指标包括，两组患者经药物治疗后的治疗效果以及相关并发症的发生情况。评价标准和方法为：（1）治疗效果，患者经治疗后，医务人员观察患者的治疗效果，治疗效果分为痊愈、有效和无效。本文主要是按照严格的标准对患者的上腹不适、进食后饱胀、食欲下降、乏力、疼痛与体重减轻等证候积分进行计算来确定患者的治疗效果，如果患者在治疗以后证候积分减少在90%以上，那么为痊愈；如果患者在治疗以后证候积分减少在60%至90%之间，那么为有效；如果患者在治疗以后证候积分减少在60%以下，那么为无效，总有效率=痊愈率+有效率。（2）并发症发生情况：患者经治疗后，医务人员对出现恶心呕吐、心律不齐、上腹饱胀的患者人数进行统计，记录并进行对比分析。

1.4 统计学处理

所有数据准确无误的用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗情况

两组患者经治疗后，B组患者的治疗效果优于A组组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 并发症发生情况

A组患者出现心呕吐3例、心律不齐2例、上腹饱胀4例，B组患者出现心呕吐1例、心律不齐1例、上腹饱胀1例，B组患者并发症发生率明显低于A组患者，差异有有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较

3 讨 论

胃癌的发病病机为“本虚标实”，本病的发生病位在胃，与脾、肝、肾具有重要的联系，胃癌患者主要表现为胃痛、恶心、呕吐等症状，中医根据胃癌临床症状将其归属于“噎膈”、“反胃”、“症瘕”、“积聚”范畴，认为本病的发生主要是由于个体饮食不节、暴饮暴食、恣食肥甘厚腻辛辣之味，损伤胃气，致使脾胃消化功能失常，脾胃为“后天之本”，具有将饮食水谷化生为水谷精微，将水谷精微输送四肢，充养脏腑、官窍的作用，脾失健运，水谷津液积聚胃中，郁久化湿成痰，进一步损伤胃阳。肝为刚脏，喜调达而恶抑郁，个体情志失调，郁怒伤肝，肝气郁久化热，肝五行属木，脾五行属土，肝气旺盛可伐脾土，进一步影响脾胃运化功能。肾为后天之本，肾脏功能的正常发挥需脾胃精微的充养，同时肾精充足则肾气充足，肾气为人体正气之根本，中医认为正气旺盛，则邪不可干，正气虚弱百病乃生。

理中汤合六君子汤是典型的中药名方，它是在传统的四君子汤的基础上发展而来的，其中的人参以及白术、茯苓和甘草等药物配伍在一起，在调节肠胃功能，增强肠胃动力，保证肠胃顺畅方面发挥着十分重要的作用[4-5]。其中人参作为君药能够在很大程度上发挥健脾养肾的功能，同时还能够起到益气的作用，而白术作为臣药能够健脾燥湿，进而发挥益气助运的功效；茯苓作为佐药，具有良好的健脾除湿的作用；甘草作为使药，益气和中。另外，法半夏理气化痰、降逆止呕；陈皮理气健脾、燥湿化痰；干姜温中散寒、和胃止呕。诸药配伍具有益气健脾、燥湿和胃的功效，对于治疗胃癌术后胃肠功能障碍具有十分重要的作用。由结果也可看出，患者经治疗后，B组患者治疗效果优于A组患者的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明采用理中汤合六君子汤治疗胃癌术后胃肠功能障碍有较好的疗效，另外本次研究还得出，B组患者并发症发生率低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明给予患者理中汤合六君子汤治疗胃癌术后胃肠功能障碍的复发率较低，利于促进患者的康复。

总之：理中汤合六君子汤在胃癌术后胃肠功能障碍治疗中具有重要意义，具有使用价值，可以进行推广。

[1] 蒋 辉.加味黄连解毒汤灌肠对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,34:3829-3831.

[2] 苗 木,刘 迪,张艳娜,范晓艳,张晓娟,黄纳纳.理中汤合六君子汤加减治疗胃癌术后胃肠功能障碍35例[J].中国中医急症,2014,01:106.

[3] 叶 春,张忻平,王希泽,张雪峰.老年胃癌患者围手术期营养评估及术后早期肠内营养的临床研究[J].东南国防医药,2015,06:579-582.

[4] 李小兵.中西医结合治疗胃癌根治术后胃排空障碍40例[J].中国中医药现代远程教育,2013,24:59.

[5] 张立明.胃癌术后胃排空功能障碍中西医结合治疗的临床效果研究[J].内蒙古中医药,2015,02:61-62.