黎玉平

（四川省自贡市第三人民医院耳鼻喉科头颈外科，四川 自贡 643020）

分泌性中耳炎疾病为患儿咽鼓管不通畅引发的传导性聋及鼓室积液，临床特征有耳闷、听力减退等，患儿如果未能得到及时的治疗时，会对其听力功能带来严重的损害，从而影响到患儿正常的生活。在分泌性中耳炎患儿诊断中需要辅助听力检查，但由于患儿的认知及不配合等，不利于检查的顺利开展。对此本文就分泌性中耳炎患儿在开展听力检查中应用护理干预方法进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选用2016年9月至2017年的我院收治的分泌性中耳炎患儿60例，并按数字表法随机将其分为参照组30例、研究组30例。所有患儿在诊断中均存在注意力不集中、对声音反映迟钝、学习成绩下降、伴有显著的耳鸣、耳内闭塞和胀闷感；在经耳镜检查中存在显著的鼓膜内陷、呈黄色油亮进而粉红色状态；均使用纯音测试和联合声阻抗检查在早期发展诊断为儿童分泌性中耳炎。其中参照组男、女各17例、13例，年龄为3～13岁，平均年龄为（8±1.15）岁，病程为1～10个月，平均病程（5.5±2.11）个月；研究组男、女各15例、15例，年龄为3～11岁，平均年龄为（7±1.12）岁，病程为1～9个月，平均病程（5±2.09）个月。分析两组患儿资料中年龄、性别及病程各观察指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 听力检查方法

第一，纯音听阀测试，确保患儿在情绪稳定且配合的情况下开展纯音测试检查，电测听仪设备的频率以1000、2000、4000、6000、8000、250、500、750 Hz，每一频段率的音量控制应由低声强向高声强逐渐增加，在测试过程中，检查人员应不断向患儿示意是否听见声音。第二，声导抗检查，在隔音室进行声导抗测试，测试频率控制在226 Hz，严格按照规范性程序进行测试，并准确打印检测的结果[1]。

1.2.2 护理实施

参照组患儿实施常规护理，对患儿及家属讲解测试的程序及作用，与家属共同开展患儿情绪的稳定工作等。研究组患儿实施护理干预方法，护理工作的开展包括以下几点：（1）确保测试室的清洁及安静，噪音不应高于30 dB，定期通风和紫外线消毒，并将室内温度维持在18～21℃，湿度标准控制在的55%～65%。（2）加强心理干预护理，在收到听力测试检查要求后，护理人员应开展及时的心理护理，告知家属测试听力的作用及重要性，并与家属共同开展患儿的心理工作，简洁明了的告知患儿如何配合测试，建立与患儿的良好沟通，最大限度的消除患儿对测试室封闭性环境的恐惧、紧张情绪，并对表现勇敢的患儿给予语言和肢体上的鼓励。（3）测试前的护理干预，测试工作开展前，加强对相关测试仪器的测试，尤其在声导抗检查前对探头的细管开展碎屑堵塞情况的检查，并随时借助探针开展清除工作，以此确保测试结果的精确性。每次患儿在接受测试前应对其外耳道机检查是否有耵聍，在存在有过多耵聍时，应进行清洁后进行测试。（4）在测试阶段，配合家属给予患儿一定的奖励支持，在开展纯音测试时，在与患儿交流时，保持说话语调音量提高并保持吻合的语调，维持测试环境的安静，密切关注患儿，减轻其痛苦感。测试中如果患儿表现出显著的疲惫及厌烦情绪时，立即停下来休息几分钟， 确保声导抗检测时间不应高于15 min，电测听检测时间不应高于20 min。开展每日定期消毒和清洁耳塞[2]。

1.3 观察指标

观察比较参照组及研究组患儿的听力检查完成率及检查时间耗时，统计记录患儿在开展听力检查测试中共计用时、能够主动接受和配合检查的患儿数量、治疗时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0的统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较检查时间耗时情况

研究组患儿的检查用时及治疗用时均低于参照组患儿，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 检查时间耗时情况比较（±s）

表1 检查时间耗时情况比较（±s）

组别听力检查时间耗时（min）临床治疗用时（d）研究组17.1±2.96.1±1.5参照组24.5±4.19.8±2.4 t 8.07097.1605 P 0.00000.0000

2.2 比较听力检查完成率

研究组患儿的听力检查完成率为93.3%，参照组患儿听力检查完成率为66.7%，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 听力检查完成率情况对比（n，%）

3 讨 论

分泌性中耳炎在现代医学中尚未完全定论，当前认为该病症致病因主要是由于局部感染、变态反应、咽鼓管功能阻塞、乳突腔大等因素所致，主要的致病因因素是患儿的腺样体肥大，该主要因素会造成咽鼓管的阻塞，后鼻孔阻塞，在做吞咽动作时鼻咽部压力增大，致使咽鼓管有反流现象发生。除此之外，环境、季节、家庭遗传等因素均会造成分泌性中耳炎症状发生[3]。

本次研究结果显示：研究组患儿的检查时间耗时及治疗用时均低于参照组患儿（P＜0.05）；研究组患儿的听力检查完成率93.3%高于参照组患儿的66.7%（P＜0.05）。以上研究结果与于兰、李灶容等人论文结果中关于患儿听力检查时间耗时、听力检查完成率等数据类似。分析护理干预在分泌性中耳炎护理的应用中，成效显著的原因有：（1）临床中开展的听力检查有声导抗联合纯音测试进行检查，声导抗在分泌性中耳炎中的诊断价值已得到临床实践这证实，属于具备较高敏感性、操作简单且结果具有客观性、准确性，具体检查内容有声反射、鼓室声导抗及咽鼓管功能测试。纯音听阀测试则是一种主观的检查方法，检查结果的准确性与患者在检查中的配合度存在直接的联系。（2）护理干预方法侧重于对测试室环境的护理及患儿的心理护理，在为患儿提供一个不受噪音干扰的测试环境时，能够充分的保障测试结果的准确性[4]。在测试前开展的健康宣教及心理干预工作，获取了患儿家属的理解和配合。并以专业化的护理手段及认真负责的护理态度，为患儿及家属提供了优质的护理服务，有利于检查和治疗的顺利开展。同时，在临床护理中，还应积极创建平台条件开展相关疾病的普及和宣传，对于存在肥大的腺样体、打鼾及鼻窦炎患者中，叮嘱其开展常规性听力学检查，尽早的发现和诊断分泌性中耳炎疾病，从而为患者尽早的开展的疾病治疗提供了有力时机。

综合上述，在开展分泌性中耳炎患儿听力检查中，需要针对小儿患者的心理及生理性特点，实施有效的护理干预方法，在与患儿建立较好的沟通联系时，以此确保检查的顺利进展和数据的准确性，静滴分泌性中耳炎的误诊率，在提高护理整体水平方面具有积极的作用。

[1] 于 兰.儿童分泌性中耳炎听力学检查结果及意义研究[J].世界临床医学,2016,10(23):166-167.

[2] 李灶容,张金蓉,彭秀华.儿童分泌性中耳炎听力测试中的护理干预[J].中国当代医药,2013,20(9):141-142.

[3] 陈建萍.分泌性中耳炎患儿检查听力的护理干预方法研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(18):147-148.

[4] 吴美金.儿童分泌性中耳炎听力测试中的护理干预[J].医学信息,2014,27(8):261-261.