刘爱莉，郭砚波

（内蒙古包钢医院消化科，内蒙古 包头 014010）

本次研究的主要目的是探究消化病房护理管理中引入分层级管理模式的效果，选取我院在消化病房管理中进行护理的14名护理人员和1467例患者为分析对象，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消化科在2016年11月～2017年11月期间工作的护理人员，共14名护理人员，男3人，女11人，5年以上12人，5年以下2人，副主任护师2人，主管护理师7人，护理师4人，护士1人，本科学历12人，大专2人；共46张床位，护理部人员的一般统计资料经对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分层管理制度的构建

严格按照本科室护理人员的资历、专业技能设置三个层级，即辅助护士、责任护士以及护理组长，且对每个层级的要求各不相同，辅助护士主要是负责基础护理工作，配合和辅助责任护士完成各项工作，工作年限低于5年；责任护士需要具有能够独立完成任务的能力，工作年限超过5年但在10年之内；护理组长全面负责本科的护理工作，依据分层护理模式来明确分工，确保能够严格的落实各项工作责任，且组长所具备的专业技能能力较强[1]，各种突发情况都能够积极冷静的应对，可以辅导辅助和责任护士 ，工作年限超过10年。

1.2.2 培训制度的建立与健全

科室要根据护理人员自身所掌握的专业技术能力进行分层培训，以期促进护理人员整体工作能力的显著提升，培训内容包括众多方面，具体有病案分析、病情监测、基本技能与理论、临床症状以及相关的制度法规等[2]，在此基础上通过准确评估护理人员的技术能力与培训结果，可以完成后续培训技术的合理制定。

1.2.3 合理排班

针对护理人员的工作实践，护理长需要合理的进行安排，可以采用弹性排班制度，选择护理组长两名，其他人均进行弹性排班。每天护理组长可以进行轮换，节假日与夜间各安排一名值班，其他人则需要在工作时间合理排班，每个人的工作量要准确的分配好，严格实行8 h连续工作排班制度，以此接班失误的问题可以得到有效避免；另外，为确保顺利的开展护理工作，需要确保人员分组的连续性与稳定性。

1.2.4 考评机制的建立与健全

以护理人员的工作分工为依据，科学的评定护理结果 ，将奖惩机制建立起来，以此可以确保每位护理人员所分配的工作都能够高效率高质量的完成，由此可以极大的激发工作人员的积极性，提高自身经验并总结工作经验。

1.3 观察指标

对比应用前后护理质量和护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量

分层级管理模式实施后的护理质量除院内感染外，其他均明显高于实施前，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，见表1。

表1 实施前后护理质量的比较（±s）

表1 实施前后护理质量的比较（±s）

时间护理病历书写（分）操作规范（分）基础护理（分）院内感染（分）实施前（n=14）85.42±5.4582.55±2.6484.23±5.5717.50±1.95实施后（n=14）92.58±6.7393.84±6.3495.50±6.453.69±0.11 t 4.89139.72567.823641.8314 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 护理满意度

实施前内在、外在和一般满意度分别为（41.00±2.12）、（17.00±0.53）和（71.00±5.45）分，，实施后分别为（44.00±1.65）、（21.00±1.43）和（76.00±7.34）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

消化科病房所住的患者，一般病情都十分复杂，疾病种类较多，再加上病情发展变化快，如果不能及时采取有效的治疗和护理措施，则极有可能对患者的生命安全造成严重威胁。因此，必须要强化对消化科病房的护理管理。分层级管理模式作为一种新型的临床护理模式，可以有效的巩固临床效果，从而有助于促进护理工作针对性与有效性的显著提高。在本次研究中，相对比较于分层级管理模式实施前，实施后护理质量（除院内感染）和护理满意度均获得显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在消化病房护理管理中通过实施分层级管理模式可以极大的提高护理质量与护理满意度，临床应用价值高，值得进行大力推广。

[1] 韩 美.精细化管理在消化科病房护理工作中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(24):139-140.

[2] 李燕玲,陈凤玲,卢 莹,徐玉兰,鲁才红,胡德英,侯晓华.NLP简快技术在消化科病房护理管理中的应用[J].临床消化病杂志,2016,28(03):163-166.