齐润江

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100）

心绞痛是指冠状动脉血液供应减少导致心肌急剧短暂性缺血、缺氧引起的发作性胸痛。临床表现为胸骨后或心前区短暂性压榨性疼痛，放散到左肩或左上肢，休息或除去发病诱因或应用扩张冠状动脉药物后疼痛缓解。心绞痛急性发作是临床常见的急症。发病原因大多数是因为冠状动脉粥样硬化或冠状动脉痉挛，是缺血性心脏病的常见类型。选取我院2013年2月～2016年8月110例心血管内科急性心绞痛患者，治疗效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科心血管内科急性心绞痛患者，随机分成两组，其中治疗组55例，男性34例，女性21例，年龄（65.1±4.6）岁。对照组55例，男性36例，女性19例，年龄（64.2±4.3）岁。两组患者在年龄、性别和病情上无明显差别，有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者实施常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加用硝苯地平缓释片，国药准字，H32026198，生产企业：江苏扬子江药业集团公司。口服一次10-20毫克，一日2次。观察两组患者治疗效果、心绞痛发作次数、持续时间和不良反应。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1与表2）

表1 两组效果的比较

表2 治疗前后的比较（±s）

表2 治疗前后的比较（±s）

治疗时间组别发作频率次/天持续时间治疗前治疗组3.50±0.558.79±1.05观察组3.64±0.619.12±1.31治疗后治疗组1.87±0.324.02±0.34观察组1.96±0.748.47±0.56

两组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少。持续时间缩短，治疗组心绞痛缓解明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉痉挛、狭窄，导致心肌缺血、缺氧，心肌组织内集聚代谢产物，组胺、缓激肽等化学物质刺激内脏自主神经传入感受器，经过神经节传至脊髓节段，换神经元后经脊髓丘脑束传到大脑皮质产生疼痛感觉。心绞痛的患者因心脏缺血反射到身体表面感觉到疼痛。

患者临床表现心绞痛是冠状动脉主支由于动脉粥样硬化使管腔狭窄程度达横断面积75%以上。临床上典型的心绞痛是一种发作性胸痛或胸部不适综合征，多表现为压榨性、窒息感疼痛。发作时症状轻微，迅速加剧，迫使患者停止活动，或睡梦中惊醒，有濒死的恐惧感。不典型患者表现为伴有气短的持续性胸部闷痛。临床症状基本是由情绪激动、饱餐、寒冷、劳累诱发。临床诊断依据年龄40-45岁，既往冠心病易患因素，高血压、糖尿病、高血脂等，结合临床症状和体征、心电图变化作出诊断。可以应用扩张冠状动脉药物如硝酸甘油，症状缓解做出诊断。持续心绞痛患者应该注意和急性心肌梗死鉴别。

硝苯地平缓释片阻碍心肌和血管平滑肌钙离子膜转运，抑制钙离子细胞内流入，引发血管扩张心肌收缩性降低。有实验表明：通过降低心肌的收缩性和末梢血管抵抗性，心肌耗氧量减少。扩张冠状动脉血管和改善侧枝循环，增加心肌缺血部位氧供应。舒张外周阻力血管，降低外周阻力，收缩压和舒张压降低。

本组资料显示，两组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少。持续时间缩短，治疗组心绞痛缓解明显，差异有统计学意义。治疗组患者总有效率为88.4%，高于观察组患者60.8%，硝苯地平缓释片协助治疗急性心绞痛，能缓解心绞痛症状，提高治愈率，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

[1] 谢丽辉.浅谈心血管内科急性心绞痛治疗的临床观察[J].大家健康(学术版),2015,9(09):11-12.

[2] 郝丽曼.心血管内科急性心绞痛治疗的临床观察[J].黑龙江科技信息,2014,(02):34.