杨崔丽，赵琼佩，李秀鹤

（大理大学第一附属医院，云南 大理 671000）

脑梗塞又称缺血性脑卒中，该病起病比较急致残率较高而恢复却比较慢，80%的患者会有不同程度的后遗症，该病会导致患者认知功能和肢体功能的障碍，其中一侧肢体偏瘫是其常见的后遗症之一，会严重影响患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重的精神压力和经济负担[1]。本文探讨该病发病的早期，采用高压氧治疗配合康复护理对患者偏瘫肢体康复的疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年～2017年收住脑梗塞患者60例，随机分为观察组30例，男19例，年龄41到75岁，平均年龄61岁。女11例，年龄38到79岁，平均年龄56.5岁。对照组30例，男17例，年龄45到81岁，平均年龄62岁。女13例，年龄42到78岁，平均年龄57岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的药物治疗，配合常规护理。观察组在对照组基础上给予早期高压氧治疗配合康复护理指导，具体方法为：（1）健康教育：向患者和家属宣教疾病相关知识，介绍治疗及用药方案，介绍高压氧治疗的方法及注意事项。（2）体位护理：给患者头肩部抬高20～30。，每1～2小时翻身拍背一次，给三黄紫花酊按摩受压皮肤，常规以健侧肢体卧位和平卧位交替。（3）偏瘫肢体的早期康复护理：协助患者肢体功能锻炼，做偏瘫肢体的伸展、弯曲、抬举运动，2次/d，15 min/次，待偏瘫肢体功能有所恢复后，协助患者先在床上行坐位，然后慢慢在床旁站立，由此循序渐进到上下楼梯及步态训练、日常活动能力训练等。（4）高压氧的早期治疗：患者生命体征平稳后尽早进行高压氧治疗，使用烟台宏远生产的6人空气加压舱，治疗压力0.1 KPa，加压时间25 min（后10 min吸氧），稳压45 min，（吸氧20 min后休息5 min，再吸氧20 min），减压30 min（后10 min不吸氧），共100 min，吸氧时间为60 min，结束后减压至常压后出舱，1次/d，连续10天为1个疗程，治疗2～3个疗程。（5）心理护理：脑梗塞患者对生活缺乏信心，生活质量变差，出现抵触情绪不配合治疗，所以早期进行心理疏导十分重要，疏解患者负面情绪，树立患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

使用运动功能评定表（FMA）和简易精神状态量表（MMSE）分别对患者的肢体运动功能和认知功 能进行评定[2]。根据全国第四届脑血管病会议制定的疗效评定依据[3]将疗效结果分为基本痊愈：功能缺损减少91%～100%；显效：功能缺损积分减少46%～90%；有效：功能缺损积分减 少18%～45%；无效：功能缺损积分减少低于17%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

对本实验所得的全部数据用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的治疗前后的功能评分比较

治疗后，两组患者的肢体运动功能和认知功能评分均有所提高，结果实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组的疗效的比较

对照组基本痊愈2例，显效10例，有效8例，无效10例，总有效率为66.67%，试验组基本痊愈9例，显效16例，有效5例，无效0例，总有效率为100%，实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05））。

表1 两组治疗前后FMA和MMSE评分比较（±s）

表1 两组治疗前后FMA和MMSE评分比较（±s）

组别nFMA评分MMSE评分治疗前治疗后治疗前治疗后实验组对照组30 30 20.7±7.9 20.9±7.6 75.5±7.7 50.8±7.3 16.2±4.3 16.3±4.1 26.7±.4 23.1±3.2 tp 0.077 0.938 9.877 0.000 0.071 0.943 3.271 0.001

3 讨 论

缺血性脑卒中是神经系统疾病的常见多发病，其发病率、致残率、病死率都跃居各种疾病的首位，是危害人类健康的主要疾病之一[3]。病人一旦发生缺血性脑卒中，其最常见的并发症是偏瘫，患者日常自理能力与神经功能都受到影响，临床一般表现为意识障碍、记忆力下降、智力减退等。脑卒中患者由于大脑长期血容量不足，脑内血液循环出现了障碍，导致脑组织出现严重损伤，而且对神经功能损伤比较大，其预后与远期治疗效果比较差，医务人员应提高对脑卒中的重视程度[4]。高压氧治疗是指病人在超过大气压的环境下吸入纯氧，以提高患者体内的血氧含量，加快患者头部血液中的氧气弥散速度，增加患者机体内的氧气代谢功能的一种有效治疗方法。它能减轻脑水肿，降低颅内压，使病灶区的供氧得到改善，对患者的组织细胞存在起了重要的保护作用，我科在该病发病的早期，采用高压氧治疗配合康复护理，提高了患者生活质量，极大的改善了脑卒中患者的预后状况，临床意义十分重大[5]。

[1] 谢艳卿,李福英.早期应用高压氧对急性脑梗死患者偏瘫肢体康复的效果及护理方法[J]包头医学院学报,2017,33(6):97-98.

[2] 王 平.康复训练辅助高压氧治疗对脑卒中患者的疗效观察[J].医学信息,2016,29(10)):266.

[3] 杨轶楠,刘洪雁,汤秀英,脑卒中患者认知康复治疗效果观察[J].山东医学,2014,54(4):60-61.

[4] 王 鹏,王丽华,李星晶,等.高压氧治疗急性缺血性脑卒中对氧、化亚氮、神经元特异性烯醇酶和内皮素一1的影响[J].中国医药导报,2013,10(10):17-18:22．

[5] 田家林,邵 彬,龚 琴.早期高压氧治疗对急性脑梗死患者缺血伴暗带和神经功能的影响[J].华南国防医学杂志,2013,27(2):87-88．