穿山龙药理及临床研究

2018-03-19顾媛媛郭玉岩马艳春王艳丽周海纯宋小雪郑文韬王伟明

长春中医药大学学报 2018年3期

方芳，顾媛媛，郭玉岩，马艳春，王艳丽，周海纯，宋小雪，郑文韬，田明，王伟明

（1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江省中医药科学院，哈尔滨 150036；3.黑龙江护理高等专科学校，哈尔滨 150301；4.黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨 150001；5.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040）

穿山龙为薯蓣科薯蓣属植物穿龙薯蓣的根茎，又称为穿山薯蓣、地龙骨、穿龙骨、野山药、黄姜、龙革薛等。现代已作为甾体激素药物和抗冠心病皂苷类药物的重要工业原料[1]。主要在我国东三省、内蒙古、安徽、河南、河北、山东等地分布。现代药理研究[2]证明，其总皂苷类成分具有调节免疫、改善心血管功能、祛痰、抗肿瘤、抗炎镇痛等多种药理作用。民间多用于浸酒或煎服，可治疗岔气闪腰、老年性腰腿痛、风湿性关节炎等病症。

1 药理作用

1.1 抗炎作用穿山龙有明显的抗炎作用，吕婧等[3]在穿山龙治疗急性痛风性关节炎效果的研究中，选用大鼠进行试验，穿山龙各组的大鼠关节肿胀程度与模型组相比均有下降，且穿山龙各组下降的幅度与剂量的增加成正比。唐丽香等[4]在福建穿山龙抗炎镇痛作用的实验研究中，发现穿山龙不仅可以对早期的炎症进行预防，还可以对晚期的炎症进行治疗，具有明显的抗炎镇痛的功效。刘玉玲等[5]在穿山龙地上部分水提取物抗炎作用研究中，采用同时采收的穿山龙地上部分和地下部分的水提物，进行抗炎作用的考察，发现穿山龙地上部分的水提物也可以减少小鼠腹腔液的流出，还可以降低肉芽肿的重量，有明显的抗炎作用。

1.2 平喘作用哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征[6]。王媛等[7]在中药穿山龙对哮喘豚鼠嗜酸性粒细胞影响的实验研究中，应用卵白蛋白致敏激发法对豚鼠进行造模，观察给药后豚鼠的变化。发现穿山龙各组可明显延长卵白蛋白诱喘的时间，有效的缩短喘息的时间，减慢了哮喘之后的呼吸频率。蔡晓璐等[8]在穿山龙总皂苷对哮喘小鼠气道重塑的影响研究中，采用了免疫组织化学法进行检测，发现穿山龙的总皂苷可以明显改善哮喘小鼠的支气管壁，增加支气管平滑肌的厚度，具有明显的平喘作用。还有研究[6]发现，穿山龙总皂苷可通过抑制MMP-9及TIMP-1蛋白的表达来减轻小鼠的哮喘，并能改善小鼠气管的结构。

1.3 抗肿瘤作用刘江涛等[9]在穿山龙粗提取物抗肿瘤体外实验研究中，发现穿山龙的提取物可以对人口腔上皮鳞癌KB细胞产生明显的毒副作用，有显著的抗肿瘤的作用，为抗肿瘤的研究提供了科学的依据。高志捷等[10]在薯蓣皂苷体外抑制肿瘤细胞增殖的研究中，发现薯蓣皂苷对肺癌细胞系等均有不同程度上的抑制作用。薯蓣皂苷对多种实体瘤细胞均有抑制作用，但没有明显的选择性，说明薯蓣皂苷的抗肿瘤谱很广泛，为研发抗肿瘤新药提供了科学依据。李晶华等[11]在薯蓣皂苷元对HL-60细胞增殖及细胞周期的影响中，用XTT显色法测量其半数抑制浓度为7.36 mg/L，流式细胞仪检测到G0/G1期细胞增多，S期细胞减少，凋亡细胞增多，薯蓣皂苷元可有效的抑制HL-60细胞的增殖。

1.4 降血糖作用陈新焰等[12]在穿山龙对胰岛素抵抗糖尿病大鼠血糖改善作用及机制研究中，发现穿山龙和文迪雅均有相似的降血糖的作用，且效果优于文迪雅。许凤[13]在生芪降糖颗粒和穿山龙对糖尿病大鼠的疗效研究中，发现穿山龙具有降低血糖的功能，且对胰岛素有增敏的作用，并能通过减少内皮素-1、血清血管紧张素Ⅱ和蛋白激酶C的表达，保护和改善糖尿病大鼠主动脉内皮的功能。亦有研究[14]发现，穿山龙及其总皂苷均可降低2型糖尿病大鼠以及由L-谷氨酸钠引起肥胖大鼠的胰岛素水平，从而降低空腹时的血糖水平，改善体内脂肪代谢水平的紊乱。冷锦红等[15]在穿山龙提取物薯蓣皂苷对糖尿病模型大鼠血清HA和5-HT的影响研究中，发现穿山龙的提取物薯蓣皂苷可有效改善糖尿病大鼠血清中致痛物质的表达，疗效优于强的松。

1.5 降血尿酸作用周忠东等[16]在穿山龙提取物的降血尿酸作用及醇提工艺研究中，发现给予穿山龙提取物后大鼠血液中尿酸含量明显降低，说明穿山龙提取物有降低血尿酸的作用。周琦等[17]在穿山龙总皂苷对高尿酸血症的降尿酸及细胞抗炎作用研究中，发现穿山龙高中低剂量组均可以降低血清中的尿酸值，并降低黄嘌呤氧化酶和腺苷脱氨酶的活性。说明穿山龙总皂苷有降血尿酸的作用，可以有效改善高尿酸血症。

2 临床应用

2.1 支气管哮喘徐俪颖等[18]总结名医王会仍运用穿山龙治疗支气管哮喘的经验，治疗支气管哮喘患者，定哮汤加减，连续服药1周后，气喘咳嗽明显好转，痰也变少，穿山龙既可活血化瘀，又可平喘化痰。雷励[19]在穿山龙注射液穴位注射治疗重症支气管哮喘临床观察中，发现穿山龙注射液对支气管哮喘的有效率为78.13%，肺部均有不同程度的改善，表明穿山龙注射液通过穴位注射可以有效治疗重症支气管哮喘，且安全性较好。刘广建等[20]在穿山龙汤合并穴位注射川芎嗪治疗支气管哮喘临床观察中，发现穿山龙汤合并川芎嗪穴位注射，可有效缓解急性支气管哮喘的发作。

2.2 风湿性关节炎王俊华等[21]在中药穿山龙三腾方泡酒治疗类风湿关节炎临床疗效观察研究中，治疗组的有效率为90.0%。李力等[22]在复方穿山龙颗粒治疗类风湿关节炎临床观察研究中，发现穿山龙可以改善类风湿关节炎症状，并且不良反应较小。段一娜等[23]在穿山龙水溶性总皂苷对类风湿患者成纤维样滑膜细胞核因子kB p65的抑制作用研究中，发现穿山龙水溶性皂苷可抑制患类风湿关节炎患者的成纤维样滑膜细胞核转录因子的表达。

2.3 肿瘤孙学高等[24]在穿山龙治疗脂肪瘤报告研究中，对患有肩周炎的患者连续服用浸泡的穿山龙20 d后，臀部鸡蛋大小的脂肪瘤变小，连服3个月后，脂肪瘤全部消失。史雯等[25]报道陈信义应用穿山龙治疗乳腺癌，患者化疗6个月后出现咳嗽、咳痰，服用补肺汤效果不佳，在原方加入穿山龙30 g，症状明显减轻，病灶稳定。

2.4 糖尿病赵通洲等[26]在薯蓣皂苷对糖尿病合并颈动脉粥样硬化者脑血流动力学影响研究中，发现穿山龙对糖尿病有一定的治疗作用，而且可以延缓2型糖尿病的颈动脉粥样硬化，有效改善大脑的血流量。陈硕等[27]在中效胰岛素联合薯蓣皂苷治疗老年2型糖尿病对于糖化血红蛋白的影响研究中，发现胰岛素联合薯蓣皂苷可有效降低老年2型糖尿病血糖，且安全性较好。