李金兰

（青海省西宁市第三人民医院 青海 西宁 810005）

老年护理是针对老年人生理机能减退和疾病增多等特点，进行生活照顾与健康促进的护理。本文总结了当前我国老年护理事业面临的几项挑战。

1.老年人口不断增多

人口老龄化是指老年人口比重在总人口中相对上升的过程，按国际通行标准，60岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%或者65岁以上的老年人口比例超过7%，即可看做是进入了老年型社会。

据联合国测算，到2050年，我国60岁及以上老人将占总人口比例29.9%，相比于2000年的10.1%，增长19.8%，即增长3亿多人口。所以亟需建立完善的老年护理系统来应对我国快速的人口老龄化。

图1 人口金字塔

2.老年人慢性病患病率高

老年人具有带病生存期长、病程转归复杂的特点。65岁以上人群两周患病率为46.6%，是平均水平（18.9%）的约2.5倍。目前，我国65岁以上人群慢性病患病率为64.6%，是平均患病率（15.7%）的4倍多，也即过半数老年人患有一种或几种慢性病，如慢性阻塞性肺病、糖尿病、心脑血管疾病、肝功能衰竭、慢性肾功能衰竭、神经系统疾病等。据文献报道，我国60岁以上人群有76.7%存在不同程度的视、听、语言、智力、肌体等功能方面的残疾[1]。面对日益增多的老年患者和复杂的病情，提高老年护理的质量是一项重大任务。

表护士培训情况

3.长期护理欠缺

我国80岁以上人口需要长期护理。传统且非正式的老年护理模式是以家庭为基础的，但随着越来越多的人从农村迁往城镇，加上计划生育政策造成的家庭规模缩小，这种老年护理模式正在被逐步打破。亟需建立包括疗养院在内的正式的长期护理服务系统。

目前，我国只有1.5%的老年人口在疗养院接受护理[7]，每千人口养老床位数仅24.4张。我国对于疗养院没有明确的定义，现存在的有敬老院、老年公寓、老年病医院、福利院、退休职工之家和上门护理机构等，它们大多是由非政府组织或个人出资，政府牵头建立的，且多在经济较发达地区，在农村和经济欠发达地区这样的疗养院很少。

4.护理人力资源管理差

护理人员的数量是保障护理质量的基本条件。我国护理人员匮乏。《中国统计年鉴》显示[2]，我国注册护士278.3万人，城市每千人口注册护士数4.0人，农村为1.2人。并且，医院在卫生工作中比较偏向医疗，忽视保健和康复照料护理服务，从而更加导致老年护理人力资源紧张[3]。

在护理人员匮乏的情况下，许多医院的护理人员还在以每年10%-35%的速度流失[4]。例如，2014-2015年，上海在岗护士总体流失达12.8%，部分医院达20%，并且呈增长趋势[5],[6]。此外，据文献报道，5%护理人员不在护理岗位[7]。造成了护理人员分流，使临床护理人员的缺乏加重。

5.老年护理教育落后

我国老年护理事业起步晚，发展慢。尚未建立专科护理制度和专科护理教育模式[8]。护理教学中独立的老年护理学课程在1998年以后，仅在国内几所高等护理院校开设。据教育部的一项全国性调查显示，国内110所设有护理专业的高等院校中，73所（占54.5%）开设了老年护理学课程，平均学时为30学时，其中，理论课平均为26学时，实践课平均为4学时[9]。学生只能了解到老年护理的基础知识，缺乏针对性的实践技能训练[10]，这严重影响了老年护理专业人才的培养。

张素[11]等人统计了来自全国不同地区84所不同医院的84名护士的培训情况，结果见表。无论是三级医院还是二级医院或是工作年限，多数护士在校期间没有参加过老年护理课程学习，仅少部分二级医院的护士在一年内接受过老年护理知识培训但是没有进行考核，部分三级医院的护士一年内接受过老年护理培训和考核。若不改善老年护理教育滞后的现状，势必会制约老龄化社会的健康发展。

综上，我国面临着老年人口急剧增多，养老机构少，护理人员数量少且职业教育受限的困境。应加强老年护理职业教育和研究，实施标准化的护理管理。老年护理事业的发展也离不开各级政府的重视和支持，政府部门和用人单位须共同努力完善老年护理人员的准入和执业管理，提供运营政策和其他配套政策支持等，以促进老年护理事业的健康发展。

[1]黄成礼，庞丽华.人口老龄化对医疗资源配置的影响分析[J].人口与发展，2011(02):33-39.

[2]国家统计局.中国统计年鉴[M].北京:中国统计出版社，2014.

[3]王婧，何国平.我国老年护理人力资源面临的问题与对策[J].护理学杂志:综合版，2010(12):82-84.

[4]刘国芬.基层医院护理人员流失原因分析及对策[J].中国保健营养，2013(08):352.

[5]王翠兰.护理人员流失现状及对策[J].中华高血压杂志，2015，23(3):287.

[6]王婧，何国平.我国老年护理人力资源面临的问题与对策[J].护理学杂志，2010(23):82-84.

[7]张业芳.基层医院护理人员流失原因分析及对策[J].当代护士:专科版(下旬刊)，2012(10):166-167.

[8]李春玉，刘姝，陈宏吉.试论我国老年护理现状和发展方向[J].护理学杂志:综合版，2014，29(03):1-3.

[9]刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011，11(04):5-9.

[10]张敏.社会实践在老年护理学教学中的作用[J].中华护理杂志，2003，38(10):806-808.

[11]张素，杨莘，许丽杰.84所医院老年护理现状调查[J].中国护理管理，2009，9(07):24-27.