魏星

（叙永县人民医院 四川 泸州 646400）

更年期是女性生命中一项重要的生理过程阶段，更年期的女性卵巢功能逐渐衰退，孕激素、雌性激素等分泌减少，使得女性身体出现了盗汗、潮热、骨质酥松、性生活疼痛等症状，内分泌紊乱也会导致失眠、抑郁、焦躁等不良情绪出现，对女性生活质量造成了严重的影响[1]。临床治疗认为，对更年期女性进行激素替代治疗能够纠正这个阶段女性雌激素分泌不足，调节内分泌，是帮助女性度过更年期的有效治疗方式，但不同剂型的激素替代治疗效果不同，在不良反应上也存在着差异，本文对不同剂型激素替代治疗女性更年期综合征的疗效和安全性进行研究分析，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年4月—2017年3月诊治的更年期综合征患者88例进行治疗分析，患者均绝经（手术绝经半年或是自然绝经一年以上），在本次研究近半年内未接受过任何激素类药物治疗，排除患有器质性疾病、激素类药物禁忌、患有其他妇科疾病、不配合治疗等会影响本次研究的情况。根据给药方式不同将患者分为研究组和对照组各44例，研究组的年龄在43～52岁之间，平均（48.6±0.4）岁；对照组的年龄在44～53岁之间，平均（49.3±0.6）岁，两组患者的年龄、绝经时间、患病时间等数据可比。

1.2 治疗方法

研究组患者选择口服给药的方式治疗，在月经第5天开始进行口服药物治疗，选择戊酸雌二醇片(生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；批准文号：国药准字J20171038；规格：1mg×21片/盒)，1mg/次，1次/d，连续服用21d，第22天开始停药，在下个月经第5天开始继续服用，周期性用药治疗[2]；对照组患者选择经阴道给药的方式进行治疗，采用结合雌激素软膏（生产企业：北京麦迪海药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20051718）涂抹在患者阴道前1/3和阴道口，1次/d，给药时间与研究组相同。两组患者均连续治疗3个月，在此期间给予患者综合临床护理，包括心理护理、饮食护理和健康教育等，缓解患者的不良情绪，提升药物治疗效果[3]。

1.3 治疗效果[4]

对两组患者治疗后的症状进行评分，疼痛评分包括骨关节疼痛和性交痛，不适症状评分包括潮热汗出、皮肤蚂蚁走感等，情绪症状评分包括抑郁、失眠和焦虑等，10分值，分值越低表示患者恢复越好；观察两组患者治疗过程中出现的不良反应，主要包括呕吐、恶心、乳腺痛、阴道不规则出血等，结合患者的主观症状恢复评价进行综合的判定。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 症状评分统计

经3个月治疗后，研究组患者的各项症状评分均低于对照组，组间数据对比统计学意义，数据详见表1。

表1 两组患者评分统计（n,±s）

表1 两组患者评分统计（n,±s）

研究组 44 3.5±0.4 3.2±0.7 3.3±0.5对照组 44 5.8±0.2 5.9±0.1 5.8±0.4 t-34.11 25.32 25.89 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反应统计

研究组在本次治疗中共出现了15例不良反应，对照组患者共出现了6例不良反应，研究组患者出现的不良反应较多，数据见表2。

表2 两组患者治疗不良反应统计（n,%）

3.讨论

更年期综合征的发病原因是女性卵巢减退，雌激素分泌不足，体内雌性激素下降导致身体各器官功能减退，进而出现心理和身体症状反应，对女性生活质量产生影响。临床治疗发现，补充雌激素对于缓解更年期综合征有着非常好的效果，利用激素替代治疗已经成为当前治疗更年期综合征的首选方式[5]。激素替代治疗能够提升患者体内雌性激素水平，从而改善更年期过程中身体和情绪的不适症状，调节体质代谢，降低冠心病、卵巢癌、子宫内膜癌的发病风险，维护各器官运转正常。但长时间、大剂量的雌激素治疗会增加患者病发乳腺癌、子宫内膜癌和心脑血管疾病的发病风险，并且药物的不良反应与给药方式有一定的关系[6]。

本文分析了不同剂型雌激素治疗女性更年期综合征的疗效和安全性，研究组患者给予口服药物治疗，对照组进行经阴道涂抹给药方式治疗，研究组患者在治疗3个月后临床症状明显好转，患者的不适症状有所缓解，情绪舒缓，疼痛减轻，患者主观感受恢复好，相比对照组经阴道治疗效果更好，但从不良反应上看，经口服给药治疗方式出现的不良反应多于经阴道治疗，研究组治疗的安全性更低。

选择口服给药的治疗方式具有操作简单、疗效快速的特点，是目前常规治疗更年期综合征的首选方式，但治疗缺点也比较明显，药物有效成分进入血液后短时间会出现不适感，在服药2周后会逐渐减轻；患者体内雌激素短时间迅速升高会影响肝脏代谢，打破体内原有抗凝系统和凝血之间的平衡，凝血酶浓度高，增加血栓的发病风险[7]。口服治疗对于改善患者失眠、潮热盗汗、情绪焦虑等作用明显，但长时间、大剂量的药物应用会出现恶心、呕吐、阴道不规则出血等不良反应，因此要结合患者的病情严重程度调整用量，在保证药效的同时减少不良反应。经阴道给药能够促进女性阴道上皮细胞的成熟，促使阴道乳酸杆菌产生乳酸，调节阴道内的酸环境，减轻阴道内烧灼感和性交疼痛，同时不会增加乳腺癌、子宫内膜癌等发病风险。经阴道给药属于局部雌激素用药治疗，相比口服治疗效果差，但不良反应少，经阴道给药可以让局部直接吸收雌激素，在年龄较大、生殖道萎缩症状明显的患者治疗中疗效更加[8]。

综上所述，口服药物治疗效果要好于对照组，不良反应较多，经阴道给药效果较差，安全性高。临床上治疗更年期综合征需要根据患者的个体症状进行针对性的给药，选择最低有效剂量的雌激素药物，在激素替代治疗中给予定期随访和监控，建议每周随访一次，了解患者的治疗效果和不良反应，及时调整治疗方式，发挥药物的最佳治疗效果，保证治疗安全。

[1]吕瑞.不同剂型激素替代治疗女性更年期综合征的疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健，2017，32(18):4455-4457.

[2]闫佼佼.不同剂型雌激素在更年期综合征中的症状改善程度及不良反应[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(74):51-70.

[3]李欣，孙金豹，纪江海，等.更年期激素替代治疗中不同剂型雌激素选择的临床分析[J].中国妇幼保健，2013，28(21):3409-3411.

[4]杨长群，汪向红，刘妮英，等.雌激素替代疗法对围绝经期综合征妇女Kupperma评分、HAMD评分及激素水平的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32(18):1481-1483.

[5]刘恩令，周玉秀.雌二醇屈螺酮片激素替代治疗更年期综合征的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(19):5566-5567.

[6]汪亚云，陈万梅.激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床分析[J].中国基层医药，2014，2(24):3772-3773.

[7]费春香，孔晶，王丽君，等.不同剂型雌激素选择对围绝经期激素补充治疗效果影响分析[J].医药前沿，2015，28(17):119-120.

[8]王丽，徐克惠.不同途径性激素治疗的比较与选择[J].实用妇产科杂志，2015，27(1):10.