张婷 徐小婕 何静

（乌鲁木齐市中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

微生物培养在技术和工作人员素质上均不断提升，这对于微生物培养工作的完善和实验室内部的质量控制工作来说意义重大。微生物培养技术主要用来帮助人类对传染病进行检测和监控，因此对于疾病的诊断能够起到关键性作用[1]。临床微生物培养的目的在于进行微生物检验，而为了得到更加可靠和真实的结果，应加强对整个实验操作过程的全面质量控制，从而确保所得结果具有参考价值。为研究微生物检验标本的不合格原因，并据此提出质量控制措施，本次研究选取720份有效标本作为研究对象，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院720份需要进行微生物检测的培养标本作为本次研究对象，时间从2015年6月—2017年6月。本次收集标本主要有尿液标本、血液标本、大便标本、痰液标本和胸腹腔积液标本等。

1.2 方法

对本次选取的微生物培养标本进行回顾性分析，研究其不合格的标本类型和相应的标本数量，并计算不合格率，针对不合格原因制定针对性的质量控制计划，以达到提升微生物培养标本合格率的目的[2]。

2.结果

2.1 类型分布

详细结果如表1所示。

表1 不合格标本的组成类型

根据表1结果，在总共117份不合格样品中，不合格比例最高的为痰标本，占比50.83%；不合格比例最低的为大便标本，占比0.83%。本次所选研究标本中，总不合格率为16.25%。

2.2 造成原因

详细结果如表2所示。

表2 造成不合格标本的原因

根据表2结果，在所有不合格标本中，最严重的因素是血液标本脂血，其占总不合格数量的25.64%；而因痰标本置入血瓶导致的标本不合格问题则只占总不合格数量的0.85%，是占比最小的因素。

3.讨论

本次研究选取我院2015年6月—2017年6月的720份微生物培养样本进行回顾性分析，结果显示：不合格的标本可以分为7个类型，分别是尿液标本、血液标本、大便标本、痰标本、胸腔积液标本和其它标本。在这之中，问题最明显的为痰标本，其不合格率为50.83%；问题最小的为大便标本，其不合格率为0.83%。本次研究的总不合格率为16.25%。在所有不合格标本中，因血液标本脂血而导致不合格的问题最为严重，占总不合格数量的25.64%；因痰标本置入血瓶而导致的不合格问题最小，占总不合格数量的0.85%。其中因标本质量问题而导致不合格的比例为92.31%，因容器使用问题而导致不合格的比例为5.13%，因其它问题而导致不合格的比例为2.56%。

根据本次研究结果可以看出，最容易导致标本不合格的类型为痰标本，而最容易引起标本不合格的原因则是血液标本脂血[3]。对于以上问题，质量控制策略如下：如果想要得到痰液培养的客观结果，就需要在收集痰液时清除患者的口腔细菌。但由于目前临床上主要依靠患者自己采集痰液，因此医护人员需要向患者及家属详细说明收集纯净痰液的必要性，并希望患者及家属予以理解，要求他们予以配合[4]。而造成微生物培养不合格有多方面的原因，可以基本概括为医护人员数量不足、医护人员对于检验工作的重要性认识不充分、医护人员不重视执行相关制度、医护人员缺乏责任心。为保证微生物培养标本的质量，提高检验准确性，建议通过以下措施予以改进：第一，加强对医护人员的针对性培训工作，并定期检查；第二，建立相应的质量管理体系，加强责任意识，切实落实各项责任；第三，对标本送检的过程予以优化，减少中间环节并提高送检效率[5]；第四，加强对院内各科室人员的沟通、合作意识培养，全方位、全科室保证微生物培养标本的合格率，提高微生物培养标本的质量，提高微生物检验的准确率。

综上，加强微生物培养检验之前的质量控制，能够有效提升微生物培养的合格率，因此也是微生物质量检验的关键。应保证按规范进行标本收集和培养工作，对达到送检要求的微生物标本及时送检，并注意细节，使用规范的、对应的容器。因此，需要各医护人员共同努力，精诚合作，全面提高临床检验诊断准确率。

[1]张英，杨晓芳，牛莉莉.检验标本不合格原因的分析及预防措施[J].实用医技杂志，2014，21(9):945-946.

[2]黎七绮，张莉萍.微生物标本不合格原因分析及对策[J].国际检验医学杂志，2014，35(3):374-375.

[3]覃琼英，车汉荣，王海锋.本院643例临床微生物送检标本不合格原因分析及解决对策[J].检验医学与临床，2017，14(Z1):131-133.

[4]马建飞，郭超良，李刚.微生物培养标本不合格原因分析及处理策略[J].实用预防医学，2015，22(2):244-245.

[5]张常玉.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(10):1870-1870，1871.