程斌

（雅安市人民医院 四川 雅安 625000）

急性放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后诱发的肠道疾病，临床以恶心呕吐、腹泻腹痛、直肠有里急后重感等为主要表现。该病容易引起癌变，对患者临床疗效及预后发展的影响较大。目前，急性放射性肠炎的治疗缺乏特效药，一般常用蒙脱石散进行治疗，但存在一定局限。祖国医学以葛根芩连汤为治疗肠病证的常用方，在治疗急性放射性肠炎方面有着独特优势。本研究以我院收治的急性放射性肠炎患者为对象，经葛根芩连汤治疗后进行疗效分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月—2017年6月收治的急性放射性肠炎患者共98例。纳入标准：诊断符合《胃肠外科学》的相关标准[1]，KPS评分≥70分；排除标准：合并造血系统及脏器系统疾病者，伴发肠道器质病变及小肠吸收不良者，精神病或认知障碍者，妊娠、哺乳期妇女等。采用随机数字表法进行分组，每组各49例。对照组：男28例，女21例；年龄40～75岁，平均（58.2±8.3）岁；临床分期：I期12例，Ⅱ期15例，Ⅲ期22例。观察组：男26例，女23例；年龄40～77岁，平均（58.5±8.0）岁；临床分期：I期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期20例。比较各组患者的临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以西医疗法进行治疗，取蒙脱石散（湖南华纳大药厂有限公司，批号H20093089）1袋，在50ml温水中搅匀，口服2次/d。观察组采取葛根芩连汤加味进行中医治疗，药方组成：黄连、败酱草、红藤、当归各10g，白芨、生地榆、赤芍、秦皮、黄芩、葛根各15g，乌梅、石榴皮各30g，水煎服，1剂/d，分早晚两次温服。

1.3 效果评价

（1）中医症状积分标准[2]：“腹泻腹痛、里急后重、脓血便、肛门灼热”四项为主要评分症状，“无、轻、中、重”对应“0分、1分、2分、3分”，分值越低说明症状积分改善越佳。（2）疗效标准[3]：治愈：症状及体征消失，大便常规及隐血阴性；有效：症状及体征缓解，大便常规正常，隐血阳性；无效：症状及体征改善不明显，或有恶化趋势。总有效=（治愈+有效）。

1.4 统计学方法

本研究计数资料（χ2检验）和计量资料（t检验）均进行统计学分析，SPSS22.0软件包为分析软件，P＜0.05提示具有显著差异。

2.结果

2.1 两组治疗效果的对比

如表1所示：在总有效率方面，对照组为75.5%，观察组为91.8%，组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果的对比（n）

2.2 两组中医症状积分改善状况的对比

如表2所示：治疗前，两组中医症状积分的对比差异不显著（P＞0.05）。如表3所示：治疗后，观察组中医症状积分下降，与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。

表2 两组治疗前中医症状积分的对比（分）

表3 两组治疗后中医症状积分的对比（分）

3.讨论

急性放射性肠炎未在祖国医学中有所记载，但根据疾病表现的具体特征，现代学者将该病归属于“痢疾、便血、泄泻、便秘”等范畴。该病的病因病机为：泄泻、湿热等症灼伤肠道气血，阻滞气机，损伤脂膜，诱发肛门灼热感、腹痛腹泻、脓血便、里急后重感等症状。因此，急性放射性肠炎的治疗以清热化湿、凉血止血、泻火解毒为主，同时佐以调补脾肾、养阴益气，可进一步改善患者的病情状况。葛根芩连汤出自《伤寒论》，是治疗大肠病证的经典方，该方主要由黄芩、黄连、葛根组成，其中葛根既能清热解表，又可升阳止泻；黄芩、黄连可清胃肠之热，燥肠胃之湿；此外，根据急性放射性肠炎症状凶险的特点，加用败酱草、红藤、当归、白芨、生地榆、赤芍、秦皮、乌梅、石榴皮等进行辨证治疗，石榴皮可增强涩肠敛肺，止泻止血，降火利咽；乌梅可敛肺，涩肠，生津；秦皮可收涩止痢，清热燥湿；赤芍、生地榆、败酱草可清热解毒，凉血止血，散瘀止痛；白芨可收敛止血，消肿生肌；当归可活血化瘀，润肠通便；红藤可败毒散瘀，活血通络；诸药共奏清热化湿、泻火解毒之效。现代研究表明[4]，葛根芩连汤具有解热、抗菌、抗炎等药理作用，且在增强免疫力、抑制胃肠运动方面有一定效果，其用于急慢性胃肠炎、肠伤寒、菌痢等疾病的治疗均有确切疗效。本研究中，观察组在临床疗效和中医症状积分改善方面均明显优于对照组（P＜0.05）。说明采用葛根芩连汤加味对急性放射性肠炎患者进行治疗，可以改善疾病症状，有效提高临床疗效。

综上所述，葛根芩连汤加味用于急性放射性肠炎的治疗可取得满意疗效，值得进一步推广和运用。

[1]杨栋.葛根芩连汤配合康复新药液灌肠治疗放射性直肠炎的临床研究[J].中外医疗，2015，34(30):165-167.

[2]黄汝芹，郑瑾，张兰会，等.葛根芩连汤加减治疗放射性肠炎急性期的分析及体会[J].中国中医急症，2017，26(8):1500-1501，1504.

[3]石玮，华海清，王晓萍，等.加味葛根芩连汤治疗大鼠急性放射性肠炎的实验研究[J].内蒙古中医药，2016，35(8):134-135.

[4]张爱军，景高云.葛根芩连汤加减辨治急性放射性直肠炎的临床研究[J].中国中医急症，2015，24(1):128-130.