周一帆

（江苏省人民医院 江苏 南京 210029）

护理服务质量的检验中护理安全性是一项重要指标，通过重视护理安全管理，可以使护理安全事故最大程度减少[1]。风湿免疫科需要用到的药物有多种，出现不良反应或者并发症的可能性较大，同时如果患者没有足够重视自身疾病，治疗依从性较低，都可能导致护理安全事件的出现[2]。本研究具体分析在风湿免疫科护理安全管理中实施持续质量改进的效果。

1.资料及方法

1.1 基础资料

我院从2016年1月开始在风湿免疫科开展持续质量改进护理管理，将开展后的一年视作观察组，开展前的一年视作对照组，两组均有护理人员10名，均为女性分别选取100例患者，观察组患者男49例以及51女例，年龄平均（38.28±16.36）岁；对照组患者男47例以及女53例，年龄平均（38.59±16.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 持续质量改进实施方法

（1）组建持续质量改进小组，小组成员为科室内高资历、经验丰富的护理人员。首先对小组成员开展专业安全管理培训，使成员了解持续质量改进的内涵以及实施的原则，将服药以及护理安全视作护理工作开展的重点，对可能存在不安全的因素要粘贴警示标识提醒患者注意。

（2）对患者的日常服药以及生活in概况进行密切观察，发现其中需要改进的方面，小组成员进行集中讨论，分析其中存在的危险因素，共同探讨出有效的改进方案。

（3）按照患者和家属的理解能力对患者开展健康教育，讲解压疮、跌倒、坠床出现的原因，告知患者应对危险发生的方法，讲解不良事件可能造成的后果，提升患者的警惕性。

（4）用药检查制度保证严格执行，护理人员定时定量送药并监督患者服药，将用药注意事项制作成健康小册发放给患者，对于需要使用特殊药物的患者，护理人员要详细说明，重点做好高危人群的健康宣教，增加巡视次数，及时发现问题。

（5）每周、每月都要进行总结会议，总结上一阶段管理实施中存在的不足，分析现存的风险或问题，进行集体探讨分析改进方法，完善管理实施方案，用于下一阶段的实施中，不断循环，持续改进护理质量。

1.3 观察指标

记录两组不良事件发生情况，包括坠床、管路滑脱、压疮跌倒、服药错误（方法、时间、剂量）。

1.4 统计方法

2.结果

实施持续质量改进后的观察组不良事件发生率为3%；实施持续质量改进前的对照组不良事件发生率为17%，P＜0.05。见下表。

表持续质量改进前后不良事件发生情况[n(%)]

3.讨论

针对风湿免疫科患者，可能存在的安全问题包括没有做好预防措施而出现的压疮，滑倒或者跌倒，卧床时不小心出现的坠床，无陪伴导致的摔伤，烫伤，不遵医嘱用药导致的用药时间、剂量、方法的错误[3]。因为风湿免疫科疾病会造成多种器官受累，同时病情迁延不愈会使得患者出现多种负面心理，影响患者的依从性，因而会降低治疗效果。另外因为医院在安全管理中没有全面评估可能出现的危险因素，部分护理人员缺乏足够责任心，没有掌握足够的安全管理知识，所以增加了护理安全事件出现的可能性。通过实施持续质量改进，组建管理小组，小组成员充分发挥自主能动性，通过共同探讨存在的问题，共同分析改进的方法并给予实施，从而能够明显提升安全管理质量，避免出现很多不必要的风险事件。从本研究结果可以得知，在风湿免疫科的护理管理中实施持续质量改进后患者不良事件发生率为3%，较实施持续质量改进前的对照组不良事件发生率17%明显更低，P＜0.05。

综上所述，在风湿免疫科护理安全管理中实施持续质量改进能够减少不良事件发生，提升患者住院安全性，值得推广。

[1]谢红艳.持续质量改进在儿科病区护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(3):99-100.

[2]甄惠萍.持续质量改进对手术室护理安全的影响[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(8):4461-4462.

[3]康文静.持续质量改进在风湿免疫科护理安全中的应用及效果评价[J].中国医药指南，2017，15(21):240-241.