汪雪玲

（中国人民解放军第八一医院 江苏 南京 210000）

脑梗塞是临床中常见的脑血管疾病，该病的发生者多为中老年人，随着老龄化社会的到来，脑梗塞发生率逐年上升，对患者、家庭、社会均造成了一定的影响。作为一种终身性疾病，在住院治疗期间，患者能够获得较好医疗服务，但出院后，由于缺乏专业性护理指导，导致用药依从性下降，康复训练受到影响[1]。延续性护理是当前流行的一种新型护理方式，是住院护理的延伸，在护理行为中，以患者为中心，通过护理人员与患者及家属有目的的沟通交流，延续到患者家中的护理服务[2]。本研究抽取2016年1月—2017年1月我院收治脑梗塞出院患者110例，分组对比常规出院指导和延续护理对脑梗塞出院患者生活质量的影响，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年1月—2017年1月我院收治脑梗塞出院患者110例作为研究对象，入院后经检查符合全国第4届脑血管疾病学会制定的脑梗塞诊断标准，入选患者均神志清楚，存在肢体功能障碍；排除标准不能进行良好沟通的患者；肝肾功能异常患者。

随机抽签法将入选患者分为对照组和研究组，每组患者各55例，对照组中男患者35例，女患者20例，年龄54～75岁，平均年龄在（64.1±3.1）岁，研究组中男患者34例，女患者21例，年龄53～78岁，平均年龄在（64.4±3.3）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，入选者均自愿在参与研究同意书上签字，分组后一般资料对比结果无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组实施常规出院指导，指导出院后的用药、康复、饮食等方面，叮嘱患者定期复查，出院1周后，电话随访1次。

研究组实施延续护理，（1）组成护理小组。护士长为组长，组员为通过护理培训考核的护理人员。（2）建立患者档案。为脑梗塞出院患者建立个人档案，包含患者的基本信息，本人和家庭成员的联系方式，当前治疗使用的药物、用药方法和剂量，出院时神志、肌力、语言等情况。护理小组定期整理档案，对记录数据进行纵向比较汇总。（3）电话随访。患者出院后的1/2/4周电话随访，询问患者病情和当前的身体状态，用药和康复训练的情况，记录随访内容，根据患者病情叮嘱患者，若病情未被控制，要尽早到医院检查。同时，每月通过微信对患者随访1次，耐心解答患者及家属提出的问题。（4）上门随访。患者出院3个月后，上门随访，详细了解患者出院后的行为，包括遵医嘱行为、饮食、睡眠和日常生活能力，评估患者生命体征和皮肤状况，帮助患者分析出院后遇到的困难并处理，实施心理疏导，树立康复信心。（5）举办相关活动。定期组织出院患者参加举办的脑梗塞治疗与护理专题活动，普及脑梗塞基础知识，康复期心理调节重要性，并说明药物的用法、副作用等，避免该病复发的方法，同时活动中指导患者合理娱乐和社交，练习自理能力、药物管理和情绪调节。

1.3 评价指标

使用WHOQOL-BREF测定量表评价患者生活质量，患者出院后2周内的自身真实感受，患者本人如实填写，共分为心理、生理、社会、环境四个方面，满分为100分，分值越高，患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理

2.结果

研究组出院后生活质量高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表。

表两组患者出院后生活质量比较

3.讨论

脑梗塞作为常见病，具有高致残率和死亡率，虽然及时有效治疗能够挽救患者生命，但治疗后存在的并发症、栓塞部位或脑内血管随着时间的延长，仍有复发的可能性，而且高致残率降低了患者的生活质量，因此有效的护理对延迟发病，提高患者生活质量具有重要的意义[3]。有研究对脑梗塞出院患者生活质量进行了研究，发现整体生活质量偏低。因此，需要临床医护人员通过有效方法提高患者生活质量。

延续护理是新型护理方式，其通过对患者实施预先制定好的护理操作，使患者出院后仍接受有效的护理服务，该方式是院内护理服务的延续，让患者出院后接受正规的护理服务，从而对病情的康复起到促进作用。本次研究以我院脑梗塞出院患者为例，对比常规出院指导与延续护理对患者生活质量的影响，发现延续护理患者出院后生活质量评分高于常规出院指导患者，与常规出院指导患者比较存在差异。同时，护理人员针对性指导患者院外行为，使患者掌握康复训练的方向，进而对生活质量提高起到了促进作用。

综上所述，延续护理能够提高脑梗塞出院患者的生活质量，对患者康复起到促进作用，具有应用价值。

[1]何秋娴，陈少群，高莉梅.延续护理对脑梗死患者出院后生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18(16):30-31.

[2]罗常春，唐翠英.延续护理对脑卒中患者出院后生活质量的影响[J].全科医学临床与教育，2012，10(05):587-588.

[3]凌妍妍.延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J].中华全科医学，2014，12(12):2011-2013.