宋晓燕

（成都儿童专科医院儿科 四川 成都 610015）

过敏性紫癜是一种自身免疫性血管炎症，常发生于儿童群体，累及全身多个器官系统[1]，临床表现为对称可接触性皮疹，关节炎，腹痛。过敏性紫癜病情较长，易反复发作，大部分患儿需长期住院治疗，部分患儿无法适应医院环境[2]，易哭闹，不利于病情恢复。“以家庭为中心”的护理模式，是一种新型优质护理模式，要求患者家属全面参与到治疗护理当中，配合医务人员开展诊治护理工作，另一方面以家人的身份，加强对患者的照顾与关爱，为患者营造更加良好的康复环境，可减少患儿紧张、害怕心理，安抚患儿情绪，使其身体能够尽快恢复健康。本文选取2015年1月—2017年1月收治的过敏性紫癜患儿，应用以家庭为中心的护理模式，效果理想，现介绍如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年1月—2016年1月收治的85例过敏性紫癜患儿临床资料，其中42例患儿接受传统护理模式，纳入对照组；另43例患儿接受“以家庭为中心”的护理模式，纳入观察组。对照组患者中男童32例，女童11例，年龄5～14岁，平均年龄（8.59±1.47）岁。观察组患者中男童30例，女童13例，年龄5～15岁，平均年龄（8.55±1.45）岁。两组患儿一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）住院时间≥7d的患儿；（2）病历确诊为过敏性紫癜的患儿；（3）在院病情稳定的患儿。排除标准：（1）心脏病患儿；（2）合并其他血管疾病的患儿；（3）中途病情变异退出研究的患儿。

1.2 方法

对照组患儿接受常规护理，护理人员完成日常治疗，向患儿及家属讲解过敏性紫癜发生机制及治疗原理，告知注意事项。观察组患儿接受以家庭为中心的护理模式：（1）提供有家庭氛围的住院及治疗环境，与患儿家属协商，并获得患儿同意后，在病房内张贴患儿书画作品及患儿的偶像，调解病房色调，打造温馨、融洽的护理气氛，减少患儿的恐惧感。（2）建立个人档案，以家庭护理为中心的护理模式要求责任护理必须详细掌握患儿基本情况，因此，责任护士在患儿入院后要及时评估记录患儿生活居住、饮食习惯、宗教信仰等。（3）根据患儿病情及家庭情况，设计合理的护理方案，如该名患儿在家中主要由奶奶照顾，住院期间尽量安排奶奶照顾，由于过敏性紫癜都是病重或病危病人，护士长都会安排临床经验丰富的层级在N2级以上的护士进行护理。随时观察患儿皮疹面积、色泽、形态，对新出现的皮疹要做好标记，观察腹痛的部位、性质、持续时间，血尿的颜色性状，关节红肿痛受限情况等。有针对性的提出护理诊断-制定护理计划-实施护理措施，责任组长定期评价护理质量、健康教育完成情况，对家属未掌握的知识要求责任护士进行再教育。（4）定期举办“过敏性紫癜之家”的聚会活动，开展过敏性紫癜的知识讲座，通过游戏、图片、视频的形式向患儿讲解疾病常识。同时，医护人员可与患儿家属合作，以表演节目、做游戏的形式鼓励患儿积极治疗，按时服药、注意饮食。向患儿家属讲解注意事项，患儿的衣物要选择纯棉制品，新衣服要清洗后再穿，使用清水清洁皮肤。饮食尽可能避开海鲜、辛辣食物，并电话回访及督导家属。我院特意针对性的用思维导图绘制了一个过敏性紫癜的健康宣教画，让家属更立体的掌握该病的病因、症状、治疗及预防。

1.3 评价指标

治疗效果评价临床症状消失时间：患儿皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、关节痛消失时间、尿蛋白消失时间。复发情况：统计两组患儿复发情况，计算复发率。护理效果指标：评价健康教育覆盖率、家属对疾病知识认知率、护理满意度。护理满意度调查中因部分患儿年龄较小，无法准确表达真实想法，所以由家属辅助患儿对次护理满意度评价，选项为非常满意，满意，不满意，护理满意度=（非常满意+满意）÷总人数×100%。

1.4 统计学方法

本文数据由参与小组成员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比（%）表示，对于计量资料采用“±s”表示，比较采用t检验，以P＜0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿皮肤紫癜消失时间优于对照组（P＜0.05），腹痛消失时间、关节痛消失时间、尿蛋白消失时间无显著差异(P＞0.05)）见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d）

表1 两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d）

组别 n 皮肤紫癜消失时间 腹痛消失时间 关节痛消失时间 尿蛋白消失时间对照组 42 10.58±2.47 5.59±1.47 8.45±1.46 20.58±2.17观察组 43 8.25±2.14 5.01±1.41 8.47±1.02 20.25±2.18 t / 4.652 1.856 0.073 0.699 P / 0.000 0.067 0.942 0.486

2.2 两组患儿复发情况比较

观察组患儿复发人数5例，比例11.62%；对照组患儿复发人数为11例，比例26.19%；观察组患儿复发率低于对照组（t=6.923，P＜0.05）。

2.3 两组患儿护理效果比较

观察组患儿健康教育覆盖率、家属对疾病知识认知率、病人满意度均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿健康教育覆盖率、家属对疾病认知率、病人满意度比较（%）

3.讨论

过敏性紫癜发生机理较复杂，临床尚无统一定论[3]。有效护理干预能快速缓解病情，减少疼痛[4]，有利于病情康复。以家庭为中心的护理模式应用在过敏性紫癜患儿的疾病管理中，能安抚患儿情绪，减少患儿害怕、抵触心理[5]，提高治疗依从性。本研究结果显示：开展以家庭为中心的护理模式，邀请患儿家属主动参与治疗及护理，相互密切配合，护患沟通效果好，告知家庭成员具体护理及预防措施，监督指导家属用药执行情况，减轻了家属的焦虑心理，在一定程度上缩短了皮肤紫癜消失时间，减少过敏性紫癜复发率，提高了治疗效果。护理的健康教育覆盖率、家属对疾病知识认知率、护理满意度优于照组；说明以家庭为中心的护理模式具有切实可行的操作性，提示适合儿科病人，也可达到让优质护理工作更深入开展的效果。

综上所述，以家庭为中心的护理模可显著改善过敏性紫癜患儿病情，优化护理效果，提高护理满意度，值得在儿科推荐使用。

[1]王芳，刘袁秀.以家庭为中心的护理模式在早产儿护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(10):133-134.

[2]姜楠，李小寒，范玲.以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J].护理研究，2016，30(3):264-270.

[3]吴雪玉，吴小燕，周芳平.以家庭为中心的护理模式对过敏性紫癜患儿的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7(4):233-234.

[4]薛春香.以家庭为中心的健康教育模式在过敏性紫癜患儿中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(7):17-19.

[5]朱玉红，刘春苓，罗广平，等.综合护理干预在小儿过敏性紫癜中的应用效果分析[J].中国实用医药，2017，12(3):169-170.