吴妍

（中江县人民医院产科 四川 德阳 618100）

随着临床医学的不断发展与人民生活水平的日益改善，产妇对分娩方式及分娩用时的要求也不断提高。在保证孕妇及胎儿安全的大前提下，缩短产程时间可以减轻产妇在分娩过程中受到的痛苦。无痛分娩在近年来受到广大产妇的推崇，虽然无痛分娩可以减轻产妇的痛苦，降低其应激反应，但同时也减轻了宫缩的强度，在一定程度上延迟了有效宫缩的间歇时间[1]。故在产妇行无痛分娩的过程中可以适量使用催产促促进产妇的分娩过程。本次研究选取90例行无痛分娩的产妇作为研究对象，旨在探讨微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的临床应用价值，取得了令人满意的成效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月在本院进行无痛分娩的产妇90例，以随机分组的方式将产妇分为观察组与对照组，每组各45例。

观察组产妇年龄21～36岁，平均（28.4±4.7）岁；孕周37.3～41.4周，平均（40.5±1.2）周；其中初产妇35例，经产妇10例。

对照组产妇年龄22～39岁，平均（28.8±5.0）岁；孕周37.1～41.8周，平均（40.7±1.6）周；其中初产妇38例，经产妇7例。

两组产妇的一般资料经过比对分析，不具备显著差异（P＜0.05）。

1.2 方法

两组产妇均进行正常宫缩，对照组产妇宫口扩大到2～3cm时，位于3、4腰椎间隙进行硬膜外穿刺，之后向头端放置麻醉导管。给予产妇5ml1%利多卡因，之后观察5～10min[2]。当镇痛平面为T10～L1-2时，接入PCA泵，使用0.01mg芬太尼+2.25mg布比卡因混合液，按6ml/h的速度进行泵注[3]。期间观察产妇的临床表现，判断是否需要加用药物。严密监测产妇的各项临床体征，包括脉搏、血压、血氧饱和度及呼吸频率等。将宫缩探头放置于宫底二横指部位，胎心监测探头放置在胎心最强的部位。观察组产妇在镇痛起效后使用葡萄糖液（500ml5%）+催产素（2.5U），以3.3mU/滴，8滴/min的速率进行滴注[4]。之后观察产妇的宫缩及胎心情况，对滴注速度进行适当调整。将宫内压力控制在50～60mmHg，宫缩间歇为2～3min，持续时间为40～60s[5]。若产妇出现宫缩过强，胎心变异的情况需要减少或停止使用催产素并对产妇进行对症治疗。当产妇的不良反应消失，胎心恢复至正常水平时可继续使用催产素直至分娩过程完成。

1.3 观察指标与评定标准

1.3.1 观察指标 观察并记录两组产妇的各个产程及总产程的用时情况，统计两组产妇接受手术助产的例数及出现产后出血、新生儿窒息情况的例数，之后进行核对比较。

1.3.2 评定标准 产妇产后出血是指胎儿娩出后的24h内，产妇的阴道出血量＞500ml；

新生儿窒息情况通过Apgar评分进行评估，新生儿出生后评分≤7分记为新生儿窒息。

1.4 统计学处理

2.结果

观察组产妇的第一产程用时（7.27±0.74）h，明显少于对照组（9.91±1.07）h（t=13.613,P=0.000）；观察组产妇的第二产程用时（1.21±0.18）h，明显少于对照组（1.65±0.19）h（t=11.278,P=0.000）；观察组产妇的第三产程用时（13.24±1.88）min，明显少于对照组（16.82±2.27）min（t=8.148,P=0.000）；观察组产妇的总产程用时（8.12±0.94）h，明显少于对照组（10.34±1.05）h（t=10.567,P=0.000），两组产妇在各产程用时情况均形成显著差异（P＜0.05）。

表1 两组产妇各产程用时对比情况（±s）

表1 两组产妇各产程用时对比情况（±s）

组别 例数（n） 第一产程（h）第二产程（h）第三产程（min） 总产程（h）观察组 45 7.27±0.74 1.21±0.18 13.24±1.88 8.12±0.94对照组 45 9.91±1.07 1.65±0.19 16.82±2.27 10.34±1.05 t 13.613 11.278 8.148 10.567 P 0.000 0.000 0.000 0.000

观察组产妇中4例接受手术助产，手术助产率为4/45（8.89%）；对照组产妇中14例接受手术助产，手术助产率为14/45（31.11%），观察组产妇的手术助产率明显低于对照组（χ2=6,944，P=0.008）；两组在产后出血（χ2=1.011，P=0.315）与新生儿窒息方面均未表现出明显差异（χ2=0.000，P=1）（P＞0.05）。

表2 两组产妇分娩结局对比情况

3.结论

分娩属于一种特殊的生理过程，产妇对分娩过程缺乏正确的认识，可能出现焦虑、紧张的情绪，在初产妇中表现的更为明显。焦虑情绪对产妇的分娩结局会造成一定的不利影响，尽可能的减少产妇在分娩过程中受到的痛苦，缩短产程时间，一直是临床医学在不断努力争取的目标。近年来无痛分娩的推行受到了广大产妇及医生的青睐，其采用硬膜外麻醉的手法，帮助产妇减轻分娩疼痛，但该种方法在减轻产妇疼痛的同时会使子宫平滑肌处于相对的松弛状态，减弱产妇的宫缩作用，如此有延长了产妇的产程时间，导致产妇的手术助产率明显提升。催产素具有促进子宫平滑肌活动，增强宫缩的效果，其可以加强子宫收缩力度，同时增加子宫收缩频率，在无痛分娩中应用催产素可以弥补无痛分娩麻醉带来的弊端，缩短产妇各产程用时，减少产妇的痛苦。

本次研究表明，对行无痛分娩的产妇使用微量催产素静脉滴注可以显著减少产妇各产程的用时情况，降低产妇的手术助产率。同时并不会影响到产妇的分娩结局，可以在无痛分娩的分娩过程中放心使用。

综上所述，微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中具有较高的的临床应用价值，值得在临床实践中推广应用。

[1]余淑珍.为行无痛分娩的产妇使用催产素的临床效果观察[J].当代医药论丛，2015，13(12):295-296.

[2]曹红敏.浅谈为接受无痛分娩术的产妇静滴催产素对其分娩情况的影响[J].当代医药论丛，2015，13(23):149-150.

[3]陈晓营.催产素在无痛分娩过程中的临床应用观察[J].河南医学研究，2016，25(8):1471-1472.

[4]刘桂芝.接受无痛分娩术的产妇静滴催产素对其分娩情况的影响分析[J].中国保健营养，2017，27(22):244.

[5]王燕青.为接受无痛分娩术的产妇静滴催产素对其分娩情况的影响[J].中国保健营养，2017，27(18):294.