崔潇镱 滕健竣

（1新疆生产建设兵团医院内分泌科 新疆 乌鲁木齐 830002）

（2乌鲁木齐市第一人民医院影像科 新疆 乌鲁木齐 830000）

1.前言

近年来，随着社会老龄化趋势加剧，老年2型糖尿病（T2DM）发生率逐年攀升，已经成为社会性健康问题。该疾病呈进行性发展，容易合并不稳定心绞痛（UAP）等心血管疾病，严重影响患者健康[1]。因此，老年T2DM合并UAP的有效治疗具有重要临床意义。本研究中在常规治疗基础上应用利拉鲁肽在老年T2DM合并UAP中应用效果良好，现报告如下。

2.临床资料与方法

2.1 观察对象

选取2016年1月—207年4月于我院就诊的80例老年T2DM合并UAP患者作为观察对象，随机分为两组，每组各40例。患者均符合T2DM[2]及UAP[3]的相关诊断标准，并排除急性心肌梗死、1型糖尿病、合并恶性心律失常、依从性差等患者。对照组男22例，女18例，年龄60～76岁，年龄（65.7±10.2）岁。观察组男24例，女16例，年龄60～78岁，平均（66.3±9.8）岁。统计学分析显示两组患者一般资料无统计学差异（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 药物干预 对照组给予口服药物控制血糖、抗血小板聚集、调脂、抗心肌缺血等治疗。观察组在对照组基础上应用利拉鲁肽治疗，给药方案：初始剂量0.6mg，皮下注射，1次/d，逐渐增加剂量至1.8mg，皮下注射，1次/d。

1.2.2 疗效评价及观察指标 治疗12周后，进行UAP临床疗效评价，包括显效、有效和无效3个标准，其中显效和有效均为治疗有效。并于治疗前后抽取患者静脉血，比较血脂指标水平，包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标。

1.2.3 统计分析 采用SPSS19.0软件分析数据，计量资料和计数资料分别采用两独立样本t和χ2检验，以P＜0.05作为判断差异标准。

2.结果

2.1 两组疗效比较

经过治疗，两组患者治疗总有效率的差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者UAP临床疗效比较 例（%）

2.2 血脂指标水平比较

治疗后，观察组TC、TG、LDL-C等血脂指标水平较对照组降低（P均＜0.05），而HDL-C水平比较无统计学差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 （±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平比较 （±s，mmol/L）

#：与本组患者治疗前相比，P＜0.05；*：对照组和观察组患者治疗后相比，P＜0.05。

对照组 治疗前 5.42±1.04 3.72 ±0.86 2.94±0.58 1.02±0.24 n=40 治疗后 4.05±0.72# 2.56±0.70# 2.01±0.40# 1.09±0.32观察组 治疗前 5.19±1.12 3.54±0.73 2.85±0.52 1.04±0.27 n=40 治疗后 3.55±0.61 #*1.81±0.57 #*1.62±0.33 #*1.10±0.36

3.讨论

UAP是老年T2DM患者常见的合并心血管疾病，以胸痛为主要临床表现，病情不稳定，病情进展可发展为急性心肌梗死而危及患者生命。研究表明[4]，血脂紊乱是UAP发生的独立危险因素。因此，在控制血糖的同时，纠正老年T2DM合并UAP患者血脂紊乱是疾病治疗的重要环节。

利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1类似物，是一种新型的降糖药物，通过提高胰岛β细胞敏感性、促进合成胰岛素、抑制胰高糖素等作用机制发挥降糖作用，已经在T2DM患者中应用[5]。而且，利拉鲁肽还具有减轻体重，改善血脂指标等作用[6]。但关于利拉鲁肽对老年T2DM合并UAP患者血脂影响的研究较少。本研究中，我们观察了80例老年T2DM合并UAP患者，两组患者均取得了较高的UAP治疗总有效率，组间比较无统计学差异。而与单用常规治疗组相比，应用利拉鲁肽组患者治疗后TC、TG、LDL-C等血脂指标水平降低，结果表明利拉鲁肽能够有效改善老年T2DM合并UAP患者的血脂指标，从而延缓疾病进展，改善疾病预后。

综上所述，利拉鲁肽在老年T2DM合并UAP患者中应用效果良好，能够显著改善血脂指标，临床上值得应用。

[1]刘艳秋，解长银，王志伟，等.糖尿病合并冠心病患者血清乙酰肝素酶水平变化及意义[J].重庆医学，2017，46(3):396-398.

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[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(4):295-304.

[4]胡量子，肖莉.银丹心脑通软胶囊对不稳定性心绞痛患者血脂的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13(6):561.

[5]梁超，周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33(5):656-658.

[6]徐庆海，马颖，吴艳春，等.利拉鲁肽对2型糖尿病合并高血压患者血糖、血压及血脂的影响[J].山东医药，2017，57(21):77-79.