马国全

（绵竹市中医院普外科 四川 绵竹 618200）

在临床治疗中，抗菌药物应用较为广泛，常用来防止术后发生感染，保证手术疗效，但若未合理使用抗菌药物，可产生耐药性及二重感染，威胁患者生命健康，影响整体手术效果[1]，引起医疗纠纷。为研究分析基层医院胃肠手术围手术期中应用抗菌药物的效果，选取我院2015年2月—2017年6月收治的100例胃肠手术患者，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治100例胃肠手术患者为研究对象。100例患者中，年龄范围为17岁到82岁，平均年龄为（43.20±6.50）岁，住院时间范围为8到58天，平均住院时间为（23.20±5.43）天，34例患者为女性，男性患者为66例，其中8例患者1类切口，90例患者为2类切口，2例为3类切口，手术时间范围为1到9小时，平均手术时间为（4.30±0.56）小时。选取的患者均已充分知情同意，排除对本次研究药物过敏及精神障碍患者。

1.2 方法

研究分析选取例肠胃手术患者相关的临床资料，包括年龄、性别、疾病手术类型等，记录统计患者围手术期抗菌药物使用情况，包括使用药物的名称，药物剂量和用药时间等，观察用药效果，是否发生感染，并对药物使用情况进行评价[2]，分析是否合理。

1.3 统计学方法

SPSS19.0软件，计数资料卡方检验；计量资料t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 肠胃手术患者抗菌药物具体使用情况

100例患者中，100.0%均应用抗菌药物，累计中位抗菌药物使用时间为6天，累计使用药物种类大于3种患者为64例，所占比例类64.0%。90例患者首次预防用药均进行二联抗菌药物，所占比例为90.0%，用药时间范围为手术进行前0.5h到1h。第三代头孢菌素及硝基咪䂳为使用较多的抗菌药物，其中硝基咪䂳使用例数为90例，使用率为90.0%，第三代头孢菌素使用例数为73例，使用率为73.0%，第二代头孢菌素使用例数为38例，使用率为38.0%，第一代头孢菌素使用例数16例，使用率为16.0%，如表1。1类切口抗菌药物累计使用时间为4天，2类切口累计使用时间为8天，3类切口累计使用时间为9天。

表1 100例肠胃手术患者具体抗菌药物使用情况

2.2 肠胃手术患者应用抗菌药物合理性分析

82例患者术后使用抗菌药物时间过长，所占比例为82.0%。52例患者选用药物档次过高，所占比例为52.0%。28例患者更换药物并无指征，所占比例为28.0%。4例患者用药并无指征，所占比例为4.0%，如表2。

表2 100例肠胃手术患者应用抗菌药物合理性情况

2.3 使用抗菌药物效果

100例肠胃手术患者中，经过抗菌药物使用后，手术感染发生例数为9例，为9.0%，5例患者进行细菌培养，可得标本送检率为55.56%。

3.讨论

在临床治疗中，手术是一种常用的治疗手段[3]，但术后较易发生感染，降低手术质量，影响总体疗效。近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，肠胃疾病发病率逐年升高，影响患者正常生活。抗菌药物为临床上常用预防感染的药物，若患者在手术前存在感染可能，可预防使用抗菌药物，降低发生感染概率，应用较为广泛，常用来防止术后发生感染，保证手术疗效。但若未合理使用抗菌药物，可降低患者生活质量[4]，影响手术效果，甚至对患者生命健康造成威胁，产生耐药性及二重感染引起医疗纠纷。合理预防性应用抗菌药物使用时间为术前1h或麻醉开始时。在本次研究中100例患者中，100.0%均应用抗菌药物，累计中位抗菌药物使用时间为6天，第三代头孢菌素及硝基咪䂳为使用较多的抗菌药物，累计使用药物种类大于3种为患者为64例，所占比例类64.0%。经过抗菌药物使用后，手术感染发生例数为9例，为9.0%，送检率为55.56%。由此可得，抗菌药物在基层医院胃肠手术围手术期存在一定问题，送检率较低，经验用药，有一定盲目性，药物使用针对性不强，更换药物频率过于频繁，且术后使用抗菌药物时间过长，导致临床应用效果并不理想，发生感染概率高。

综上所述，抗菌药物在基层医院胃肠手术围手术期的应用仍存在不合理，抗菌药物使用种类过多，时间不合理，仍需进一步改进和研究。

[1]张志，陈琼驹.基层医院胃肠手术围手术期预防性应用抗菌药物的调查研究[J].中国医疗前沿月刊，2013，04(17):116-117.

[2]王欣，贾氢，姚娟，赵红梅，战效莲.围手术期抗菌药物应用调查分析[J]中华医院感染学杂志，2012，19(17):2320-2322.

[3]唐蕾，宋启洪，何小敏，朱易凡.结直肠围手术期抗菌药物应用分析[J].中国药房，2013，18(32):2499-2500.