李道军

（湖北省丹江口市丹赵路办事处卫生院 湖北 丹江口 442700）

COPD是一种以呼吸困难、喘息、胸闷及咳嗽等为临床表现的呼吸系统疾病；肺心病是因支气管-肺组织或者肺动脉血管发生病变所造成肺动脉高压进而引发的心脏病[1]。目前，临床上COPD合并肺心病患者数量较多，以往临床对此类患者常实施常规对症治疗，但预后不太理想。因此，寻找一种更有效的治疗办法意义重大。本次研究观察了瑞舒伐他汀对COPD合并肺心病患者肺功能及炎症反应的影响。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月—2016年9月我院收治的112例COPD合并肺心病患者随机分成常规组（n=56）与治疗组（n=56）。常规组男34例，女22例；年龄21～68岁，平均年龄（47.78±10.24）岁。治疗组男36例，女20例；年龄22～66岁，平均年龄（47.23±9.75）岁。排除心力衰竭、肾功能不全、原发性心脏病、临床资料缺失及治疗依从性较差者，同时所有患者均签署了知情同意书。本研究已经本院医学伦理委员会批准。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规对症治疗，主要包括止咳平喘、吸氧及强心利尿等；治疗组在常规组治疗基础上给予瑞舒伐他汀（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143338）治疗，每次20mg，每天1次，共治疗4周。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后肺功能、炎症因子（IL-6、IL-8、TNF-α）的变化情况。肺功能应用6min步行实验（6MWD）进行测定。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理数据，肺功能、炎症因子水平用±s与t表示和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组6MWD测定结果比较

治疗前，两组6MWD测定结果差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组6MWD测定结果均明显高于治疗前，且治疗组明显高于常规组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组6MWD测定结果比较（±s，m）

表1 两组6MWD测定结果比较（±s，m）

组别 治疗前 治疗后常规组（n=56） 336.23±75.18 412.46±83.20治疗组（n=56） 328.30±72.39 482.55±86.58

2.2 两组炎症因子水平比较

治疗前，两组IL-6、IL-8及TNF-α水平差异不显著（P＞0.05）；治疗后，常规组IL-6、IL-8及TNF-α水平与治疗前相比差异不显著（P＞0.05）；治疗组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显低于治疗前与对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症因子水平比较（±s，ng/L）

表2 两组炎症因子水平比较（±s，ng/L）

注：与治疗前相比，①P＜0.05。

IL-6 IL-8 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组（n=56）组别107.39±15.12 107.26±14.85 0.38±0.15 0.36±0.15 13.18±5.67 12.86±4.75治疗组（n=56）108.63±14.58 100.24±13.50① 0.37±0.16 0.26±0.12① 13.36±5.15 7.27±2.96①

3.讨论

近年来，临床上COPD发病率逐渐上升，严重威胁患者的生命健康，同时也给患者家庭带来沉重的精神与经济复负担。COPD急性加重期因机体高碳血症与低氧状态易引发肺部小血管功能性收缩，从而增加了肺动脉压力与肺血管阻力，而肺动脉高压是引发肺心病的直接原因，因此病情进展后最终将形成COPD合并肺心病[2]。如何有效治疗COPD合并肺心病成为近年来临床研究的重点内容之一。临床发现，他汀类药物可对肺动脉平滑肌细胞和内皮细胞的增殖起到抑制作用，促使细胞死亡，从而有效抑制炎症反应与内皮素-1的释放量，同时阻止机体内部分基质金属蛋白酶的合成，降低肺动脉高压，进而有效促进肺血管重建[3]。由于COPD合并肺心病患者在发病后均伴有系统及全身性的炎症变化，所以在发病后机体内血浆内IL-6、IL-8及TNF-α水平均呈现出高表达状态。瑞舒伐他汀属于一种具有选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，其可有效降低机体内胆固醇水平，提升HDL-C水平，且对肝脏合成VLDL进行有效抑制，为一种调脂效果理想、安全性高及耐受性优的他汀类药物[4]。

本研究结果显示，治疗后，治疗组6MWD测定结果明显高于治疗前与常规组；治疗组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显低于治疗前与对照组。提示应用瑞舒伐他汀治疗COPD合并肺心病，可显著改善患者肺功能与炎症反应，值得推广。

[1]严杰，沈青.阿托伐他汀联合丹参多酚治疗慢阻肺合并肺动脉高压患者的临床效果[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）:59-61.

[2]王胜，熊玲玲，邓雪，等.氨茶碱和辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响[J].中南大学学报（医学版），2016，41（1）:37-43.

[3]毛丽梅，刘海峰，郝继恒.阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病患者血浆白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的影响[J].中国综合临床，2014，30（3）:225-228.

[4]崔洁，李波，刘微微.瑞舒伐他汀治疗慢性肺源性心脏病的效果观察[J].中国综合临床，2013，29（1）:44-47.