李剑春

（山西大同大学附属医院放疗科 山西 大同 037005）

胃癌（gastric carcinoma），是一种恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮，发病率高，严重危害患者身心健康。大部分患者，发现时，胃癌已经发展至中晚期，需综合治疗。胃癌根治术，是治疗胃癌的常用术式，而术后，多配合放疗，进一步控制病情，而不同的放疗方式，疗效存在差异。基于此，我院经回顾性分析，旨在观察胃癌根治术后不同放疗的疗效及预后。现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年4月—2016年12月期间收治的90例胃癌根治术患者，根据放疗方式，将其分为两组，每组各45例。其中，对照组，男性24例，女性21例，最小42岁，最大78岁，平均（54.5±5.69）岁。研究组，26例男性，19例女性，40～75岁，平均（55.3±6.83）岁。比较两组患者包括性别及年龄等在内的一般资料，虽然组间数据无明显差异（P＞0.05），没有统计学意义，但存在可比性。

1.2 化疗方法

90例患者，胃癌根治术后，均接受放射治疗。应用VARIAN直线加速器6MV-X射线外照射，45Gy/25f为处方剂量。其中，对照组，多野照射放疗，包括前、后、左、右4野。研究组，调强适形放疗（IMRT），采取静态调强方式，予以照射治疗。

1.3 观察指标

（1）近期疗效：根据WHO放疗后疗效评定标准[1]，拟定近期疗效评定标准：①完全缓解：疾病明显缓解，自觉症状改善显著。②部分缓解：自觉疼痛得到缓解，体重明显增加，且体力有所改善。③稳定：阿片类止痛药用量呈减少趋势，食欲有所好转，疼痛缓解＞50%。④进展：症状无明显变化，自觉症状有加重的倾向。

（2）预后：随访两组患者3年内的复发情况。

1.4 统计学处理

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（χ2）检查，若统计学有意义，则用“P＜0.05”进行表示。

2.结果

2.1 近期疗效

关于近期疗效，组间比较，研究组总有效率与对照组并无明显差异（P＞0.05）。见表。

2.2 复发率

研究组，5例复发，复发率为11.1%（5/45），对照组，14例复发，复发率为31.1%（14/45），组间比较，差异显著，有统计学意义（χ2=12.013，P=0.001）。

表分析比较两组患者近期疗效 [n（%）]

3.讨论

胃癌，在临床上较为常见，其发病与幽门螺杆菌感染、饮食生活、癌前病变、遗传、地域环境等有关。根据大体形态，可分为早期胃癌与进展期胃癌。根据组织病理学，可分为类癌、腺癌、鳞癌及腺鳞癌等。若以发病部位为依据，可分为胃窦癌、胃体癌等。临床上，早期，患者多无典型症状，部分患者可表现出恶心、呕吐等症状，进展期，患者以疼痛、体重下降为主要症状，部分患者可伴有乏力、食欲下降等症状。一般情况下，胃癌可经由4个途径，进行扩散、转移，即直接浸润、血行转移、淋巴转移和腹膜种植转移[2]。

现目前，胃癌根治术，是治疗胃癌的常用方式，而术后，多配合放疗辅助治疗。其中，多野照射放疗，在临床应用较为广泛，但是，有学者提出，虽然，该放疗方式，近期疗效显著，但容易复发。调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT），即调强适形放射治疗，是三维适形放疗的一种，辐射野内剂量强度，按照一定要求，予以调节。IMRT，所呈现出的放射形态及动态，与肿瘤投影始终一致（或基本一致），依据靶区形态，通过计划系统，对周围正常组织或器官的接受剂量进行科学限定，以防损伤正常组织器官[3]。本研究，对照组，胃癌根治术后，接受多野照射放疗，而研究组，接受调强适形放射治疗。结果显示，研究组与对照组近期疗效并无明显差异（P＞0.05），而研究组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上，调强适形放疗，用于胃癌根治术后，疗效显著，可降低复发率，改善预后。

[1]王昆龄，陈凡，王晓莉.胃癌根治术后不同放疗的疗效及预后评价[J].中国老年学杂志，2015，35(01):57-59.

[2]曹晓刚.晚期胃癌D2根治术后化疗联合放疗的有效性及不良反应[J].实用肿瘤杂志，2015，30(06):533-536.

[3]张月芬，王文然，杨玉刚，郑超，白鸽，玛依努尔·艾力.多野照射、三维适形放疗与调强放疗对胃癌根治术患者癌周围组织的影响[J].现代生物医学进展，2017，17(07):1277-1280.