李亚玲

（铜仁市人民医院 贵州 铜仁 554300）

糖尿病患者的机体长期处于糖代谢异常紊乱状态下，非常容易造成肾小球硬化，且尿蛋白含量异常，这个症状被称为糖尿病肾病。通常情况下糖尿病肾病患者的蛋白尿情况就会从间歇性逐步转变为及持续性，但是目前临床上已经存在的方法对于治疗早期糖尿病肾病没有太显著的效果，所以，早期诊断并控制糖尿病肾病患者的病情进展，限制蛋白质的摄入对控制疾病进展有重要意义。本文选取我院2016年5月至2017年5月接诊的糖尿病肾病患者和健康对照组作为研究对象，对其进行多项生化检测指标检测，对比结果，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月—2017年5月接诊的早期糖尿病肾病患者70例作为观察组，选择同期进行体检的健康者70例作为对照组。观察组男性患者39例，女性患者31例，年龄35～55岁，平均年龄（46.2±6.5）岁。对照组受检者男性42例，女28例，年龄36～56岁，平均年龄（46.1±6.6）岁。两组受检者的一般临床资料无明显对比差异，P＞0.05，可进行临床比较。

1.2 研究方法

所有受检者在检查前均禁食10h，使用贝克曼全自动生化分析仪检测受检者的空腹血糖水平；使用硼酸盐亲和高效液相色谱法检测糖化血红蛋白Alc水平；使用免疫比浊法检测尿白蛋白水平；使用Jaffe碱性苦味酸法检测肌酐水平，同时计算白蛋白/肌酐比值。

1.3 诊断标准

空腹血糖水平3.9～6.1mmol/L；糖化血红蛋白Alc6.5±1.5%，糖化血红蛋白＞8.0%时为升高；尿白蛋白/肌酐：＜0.10～0.20；同型半胱氨酸（Hcy）4～15.4μmol/L。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据以（±s）的形式表示，使用t检验。若计算结果为P＜0.05，表明对比数据有统计学意义。

2.结果

观察组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白Alc值、白蛋白/肌酐比值、Hcy均显著高于对照组，P＜0.05，见表。

表两组受检者的生化检测指标对比情况

3.讨论

肾病是糖尿病非常常见的微血管病变，也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病肾病的早期发病隐匿，当患者出现蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等症状时，病情已经进展至晚期，预后效果非常差。但是，糖尿病肾病早期经过临床治疗干预，病情是可以逆转的，所以尽早确定糖尿病患者的早期肾损害具有重要意义。早期糖尿病肾病患者的肾小球有轻微的损伤，体积屏障和电荷屏障也受到破坏，会滤除中等分子量带负电荷的尿白蛋白，目前临床上对于糖尿病肾病的早期诊断多采用尿白蛋白排泄率。根据近些年来的相关研究显示，尿白蛋白/肌酐对比和24h尿蛋白排泄率有密切关系，且尿白蛋白/肌酐相对比较稳定，抽取随机尿液就能够检测。糖尿病肾病有两个明显的特点，即为糖尿病史和蛋白尿，所以这两个特点也是诊断糖尿病肾病的重要依据。空腹血糖水平是日常生活中能够进行的最简单方式，当空腹血糖水平超过7.0mol/L时，可初步判断为糖尿病。人体糖化血红蛋白Alc生成是不可逆性的，Alc水平基本可以保持稳定，也是目前判断血糖控制状态的重要指标。使用硼酸盐亲和高效液相色谱法检测，具有良好的重复性。根据相关研究结果显示，尿液中的白蛋白和尿肌酐及含量会受到外界因素的影响，因此，进行单一项目检查得到的结论具有一定的局限性。Hcy是蛋氨酸代谢产物，有研究认为Hcy与糖尿病肾病的损害很大关系，Hcy能够在血浆中自我氧化，从而产生大量的过氧化物和氧自由基，破坏血管内皮细胞膜，造成血管内皮细胞功能减退；另外，Hcy能够激活凝血因子Ⅴ、Ⅻ，可以促进血小板聚集和黏附，可以诱导平滑肌细胞增殖，加速血管硬化和血栓形成。结合本次研究结果，观察组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白Alc值、白蛋白/肌酐比值、Hcy均显著高于对照组，P＜0.05。说明通过多项生化检查能够判断糖尿病肾病的进展，并且进行多项检查可以提高诊断的准确性，更有利于糖尿病肾病的早期诊断。

综上所述，对早期糖尿病肾病的患者进行生化检测具有重要意义，临床上可综合多项指标进行检测，早期判断肾脏变化情况。

[1]生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值陈冀珊[J].实用医技杂志，2017(06)：649-650.

[2]郑曼飞，魏丽华，彭云娟.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J].基层医学论坛，2017(05：1679-1680.