江道龙

（四川省德阳市第二人民医院妇产科 四川 德阳 618000）

临床上具有分娩史以及老年患者极易引发女性盆底功能障碍，由于盆底支持会造成组织存在缺陷、损伤以及功能障碍，属于临床上疾病形成主要病因[1]。使用手术治疗会导致术后并发症发生，相比较风险较大。如传统使用盆底肌锻炼。虽然有一定治疗效果，但是效果并不明显，长时期下去，会导致疾病恶化。现临床治疗中使用生物反馈电刺激治疗女性盆底盆腔功能障碍性疾病，通过电流对盆底相关肌肉进行刺激，有效提高神经肌肉兴奋性，促进神经细胞得到有效恢复，达到疾病治疗效果[2]。本文就女性盆腔功能障碍性疾病使用电刺激生物反馈法治疗临床效果进行探究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月—2017年6月收入94例女性盆腔功能障碍性疾病患者作为此次研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各47例，两组患者经过我院专业医师进行确诊；所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；无严重心、肝、肾等原发疾病；治疗依从性好，能配合医护进行治疗；无言语、认知障碍。观察组中年龄24～42岁，平均（30.2±1.2）岁，其中尿失禁27例，轻度子宫脱垂9例，轻中度阴道前或后壁膨出11例，对照组中年龄25～46岁，平均（32.6±2.4）岁，其中尿失禁24例，轻度子宫脱垂10例，轻中度阴道前或后壁膨出13例。两组患者一般资料差异无意义（P＞0.05）。

表2 两组治疗前后盆底肌肉分级比较（n=47）

1.2 方法

治疗前对两组患者进行疾病相关治疗宣教，对患者病情进行详细了解，并完善相关妇科检查。患者存在盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁情况时，需要进行盆底肌肌力测定。对照组患者经予以功能性电刺激进行治疗，使用PHENIX USB 4型神经肌肉电刺激仪，予以患者35～50Hz持续进行电刺激，电流由0～70mA进行递增，脉冲为200～500us，根据患者自身耐受情况进行治疗，20min/次，1～2d/次。观察组在此基础上采用麦澜德生物刺激反馈治疗仪进行治疗，将消毒过后电极片插入患者阴道中，直至电梯颈末端，并输入生物反馈电流，以患者自身情况为宜，有刺激但无明显疼痛为宜，使用时注意电流不超过100Hz，1次/20min，一周2～3次为宜，两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后尿失禁效果以及肌力进行评价，尿失禁分级诊断[3]：分为I度，患者咳嗽、大笑时会有尿液溢出，Ⅱ度患者进行日常活动时会有尿液溢出，Ⅲ度患者无论直立还是卧床均有尿液溢出。对两组患者盆底肌肉改善情况进行分级[4]，共0～5级，0级检测者感受不到肌肉收缩，1级阴道有轻微颤动，2级阴道肌肉不完全收缩，3级感觉阴道肌肉有持续3s肌肉收缩，没有对抗，4级阴道肌肉完全收缩超过4s，重复次数大于5次，有持续对抗，5级维持5s以及5s以上。大于等于3级为正常。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组治疗后尿失禁情况比较

观察组治疗总有效率为97.87%，对照组为87.23%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗后尿失禁情况比较（n=47，例）

2.2 两组治疗前后盆底肌肉分级比较

两组治疗前最大收缩压、持续收缩压、膀胱颈活动度比较中差异无意义（P＞0.05），两组治疗后最大收缩压、持续收缩压、膀胱颈活动度比较中差异有意义（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

随着人们生活水平不断提高，临床上盆底功能性障碍这一妇科疾病受到越来越多重视，临床患者出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂以及出现阴道壁膨都属于此疾病范畴之内[5]。此疾病主要发病原因为妊娠、分娩，一方面是由妊娠分娩所造成直接伤害，另一方面是由于阴道神经造成损伤，由于神经受损导致神经萎缩，患者盆底韧带会存在胶原溶解速度加快，并使韧带松弛从而造成盆底肌肉受损。电刺激生物反馈治疗盆底功能障碍性疾病时，增加患者腹部与会阴部肌肉收缩能力，同时使浅层肌肉I类与II类纤维收缩能力。使用电刺激治疗可以加速分娩造成组织、器官以及神经恢复损伤，同时可以促进雌激素分泌，缩短盆底肌肉恢复时间。但是，使用电刺激生物反馈法治疗，如使用电刺激频率过高，极易造成患者肌肉损伤，严重者甚至导致生殖器反应缺失加重，严重影响妇女生活以及工作。

临床上治疗女性盆腔功能障碍性疾病使用电刺激反馈进行相应治疗，患者不仅可以精确客观进行检查，同时能有效对患者盆底肌肉以及肌纤维受损情况评估，根据患者实际情况制定计划，并针对予以治疗，能有效恢复盆底肌肉。本文研究表明，两组治疗后尿失禁情况比较中观察组治疗总有效率为97.87%，对照组为87.23%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），患者尿失禁治疗效果明显优于对照组，缓解患者临床症状。两组治疗前后盆底肌肉分级比较中两组治疗前最大收缩压、持续收缩压、膀胱颈活动度比较中差异无意义（P＞0.05），两组治疗后最大收缩压、持续收缩压、膀胱颈活动度比较中差异有意义（P＜0.05），使用电刺激生物反馈治疗，有效提高患者盆底肌肉提升，患者相关指标恢复较为明显，使患者对于盆底肌肉掌握度增高，有效恢复肌肉有效性。

综上所述，利用电刺激生物反馈治疗女性盆底功能障碍，临床上治疗效果较为明显，有效缓解患者尿失禁情况，值得临床上推广使用。

[1]孙智晶，朱兰，郎景和，等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中华妇产科杂志，2015，50(6):420-427.

[2]江江，彭娟，董旭东，等.女性盆底功能障碍性疾病高危因素及康复治疗效果研究[J].中国妇幼保健，2016，31(9):1835-1837.

[3]张瑾，赵霞，刘丽，等.生物反馈电刺激对子宫切除术后盆底功能障碍洪莉.盆底功能障碍性疾病康复治疗的评价[J].中国计划生育和妇产科，2016，8(8):1-2，14.

[4]徐扬，刘娟，左玲，等.生物反馈电刺激治疗对不同分娩方式产后盆底功能障碍的效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(21):119-120.

[5]郭广林，洪莉.经腹全子宫切除术后生物反馈电刺激治疗对盆底功能康复的疗效[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12(4):432-436.