秦敬需 李娅

（1山东成武县人民医院 山东 菏泽 274200）

（2山东省泰安市泰山护理职业学院药学检验系内科教研室 山东 泰安 271000）

重症肌无力属于自身免疫性疾病的一种，近些年，MG患者数量不断增加，由于其具有较高的致死率，因此MG的病情控制得到越来越多人的重视。临床上常用的药物时糖皮质激素，GCS能够在进入人体后的短时间内达到改善MG患者病情的目的。目前按照短程大剂量糖皮质激素与其他免疫抑制剂协同对该部分患者展开治疗已被临床所重视[1]。本次选取了一定数量的患者进行研究，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

五年间（2012—2017年）大量患者来我院治疗重症肌无力疾病，抽取其中100例患者，其中男48例，女52例，年龄大于8岁，小于20岁的患者24例，年龄大于20岁，小于44岁的患者41例，年龄大于44岁小于68岁的患者35例，平均值为32.4±1.92岁，患者的病程时间在一个月以上、11年以下，中间值（7.48±1.02）年。排除标准：（1）存在免疫抑制剂治疗禁忌疾病的患者；（2）排除存在抗拒治疗工作行为的患者；（3）排除知情但由于其他原因没有参加研究的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常规治疗，使用静脉注射的方法注入免疫抑制剂，注射药物结合患者的病情而定，患者配合使用GCS冲击治疗，主要使用甲泼尼龙（南光化学制药股份有限公司生产，批准文号：HC20120002），初始剂量为1000mg/d，持续使用3日后将剂量减半。同时，以环孢素（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113117），剂量为1mg/kg·d，持续使用3天。硫唑嘌呤（河南天方药业股份有限公司生产，国药准字H41020362），以2mg/kg.d持续治疗。所有患者在治疗过程中均接受微量元素补充治疗以及抑酸治疗。

1.3 疗效评判标准[2]

本次研究的评分任务由专业的医师负责，在患者接受治疗1个月、3个月时进行评分（25分值，得分与患者恢复呈负相关），并结合患者的病情改善情况分析治疗效果，其中临床相对评分大于50.00%的患者为显效；临床相对评分小于50.00%、大于25.00%为有效；临床相对评分在25.00%以下为无效。

1.4 统计学方法

本次研究过程中，与患者有关各方面数据都借助SPSS19.0实施处理。

2.结果

2.1 MG患者接受治疗后的治疗效果分析

详见下表。

表各时间对疗效对比分析（%）

2.2 治疗过程中出现不适反应的情况比较

治疗过程中存在4例患者出现不适反应，1例患者血糖异常升高，1例患者出现肺部感染，2例患者肾功能出现损伤，患者在出现不适反应后均服用相关治疗药物，各项病症均得到有效控制。

3.讨论

随着MG患者数量的不断增加，GCS疾病已经得到国内外学者的重视，国内的学者与2003年使用大剂量的GCS进行短程冲击治疗，并在缩减GCS使用量的同时使用其他免疫抑制剂来治疗患者，取得了显著的治疗效果，目前已经得到了广泛应用。

在大剂量糖皮质激素治疗的作用下，在针对患者细胞因子表达情况进行调整的同时，更能达到对免疫细胞凋亡进行促进目的，且能对淋巴细胞的增生以及活化造成一定干扰，进而达到对患者各方面症状改善的效果。同时，联合其他免疫 抑制剂协同展开治疗，在保障基础治疗综合效果的同时，更能达缓解患者在治疗期间的药物副作用[3]。

本研究表明使用免疫抑制剂进行治疗具有较高的治疗有效率，而且治疗效果较为稳定，统计治疗过程中出现不适反应的情况，发现整个治疗过程中只存在4例患者治疗效果为无效，而且不适反应的症状较轻，及时给予相应治疗药物进行救治，患者的不良病症均得到有效控制，安全性较高，具有较为显著的应用价值，可以在以后MG患者的治疗中选择使用，缩短治疗时间，提高治疗效果。

[1]李尊波.短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力的疗效观察[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2015，22(1):16-19.

[2]俞珊珊.大剂量糖皮质激素冲击后联合短程激素综合治疗重症肌无力的疗效观察[J].中国基层医药，2016，23(10):1549-1552.

[3]谢琰臣.以大剂量糖皮质激素冲击为主综合治疗重症肌无力的临床观察[J].中华神经科杂志，2006，39(8):511-515.