彭臆蒨

（犍为县人民医院 四川 乐山 614400）

缺血性脑血管疾病是由脑血管供血不足引发的脑组织功能异常，持续时间几分钟至数小时不等，部分患者可向脑卒中方向演变，且存在复发的可能性。目前临床主要采用阿司匹林和氯吡格雷予以治疗，有学者发现，二者联合使用可获得比单独用药更明显的效果[1]。为此，我院抽取部分急性缺血性脑血管病患者，分别给予阿司匹林和阿司匹林联合氯吡格雷，比较临床效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2015年8月—2016年8月间收治的150例急性缺血性脑血管病患者为研究对象，依据治疗方式分为对照组和观察组，每组75例。对照组男41例，女34例，年龄37～78岁，平均（56.2±1.8）岁。发病时间1.2～18h,平均（10.5±1.4）h;观察组男37例，女38例，年龄36～77岁，平均（55.8±1.6）岁，发病时间1.5h～20h,平均（10.9±1.5）h。比较两组性别、年龄、发病时间等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方式

对照组服用阿司匹林（合肥久联制药有限公司，国药准字：H34021217），口服，100mg/次，1次/d,治疗时间为2周；观察组外比基础上加用氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字：H20123116），口服，75mg/次，1次/d,治疗周期同对照组。

1.3 观察指标和判定标准

参照“美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）”[2]判定两组治疗效果，痊愈：治疗前后评分差值为治疗前的85%～100%；显效：差值占比55%～80%；有效：差值所占比例为25%～55%；无效：差值所占比例不足25%。比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS19.0统计处理文中数据，治疗效果和不良反应发生率均用百分数（%）表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果对比情况

对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为96.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体内容如下表所示。

表两组治疗效果对比情况 ［n（%）］

2.2 两组不良反应发生率比较结果

对照组患者中出现消化道出血3例（4.0%），皮疹4例（5.3%），肾损伤3例（4.0%），不良反应10例（13.3%），观察组出现轻微头痛2例（2.7%），皮疹1例（1.3%），腹泻2例（2.7%），不良反应发生率5例（6.7%），比较两组不良反应发生率，差异不明显（χ²=0.852，P=0.174）。

3.讨论

缺血性脑血管病又被称为“一过性缺血”，它主要由脑血管缺血所致，且具有持续性。有学者发现[3]，椎基底动脉和颈内动脉短暂性缺血平均发作时间分别为8min和14min。群不及时治疗，将发展为脑卒中，甚至危及生命安全。

临床主要使用阿司匹林和氯吡格雷对缺血性脑血管病患者进行治疗。阿司匹林可通过抑制血小板血栓素A2的生成从而达到有效抑制血小板聚集，因此可降低缺血性脑血管病及继发脑卒中的发作概率。患者服用后，药物能够被人体完全吸收，并迅速生呈以水杨酸为主的代谢产物，可经肾脏排出，基本不在体内由残留，不会导致毒副作用；由于阿司匹林具有明显抗酸应，因此更容易溶于碱性溶液。

氯吡格雷能够对腺苷二磷酸和血小板受体的结合进行选择性抑制，且常被临床用于抑制经腺苷二磷酸介导的糖蛋白复合物活性，对于非腺苷二磷酸引起的血小板聚集同样存在抑制作用。服用后，见效快，与蛋白结合据超过95%，经肾脏代谢，但其主要代谢产物对血小板聚集不具备抑制作用。

尽管阿司匹林和氯吡格雷对缺血性脑血管病均具有明显治疗效果，但使用过程中可能导致患者出现消化道出血、皮疹、轻微头痛峰不良反应，因此临床用药时，需考虑患者实际情况，酌情调整药物剂量。

贺显君经研究得出，对照组治疗总有效率为69.67%，观察组治疗总有效率为91.67%，祝胜利研究发现，对照组不良反应发生率为4.55%，观察组不良反应发生率为6.82%，差异不明显[4-5]。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率与观察组治疗总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组不良反应发生率，差异不明显（P＞0.05）。结论与上述学者研究结果基本一致，表明阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病临床效果显著。

综上所述，给予急性缺血性脑血管病患者阿司匹林联合氯吡格雷，进行治疗，临床效果明显优于单独用药，值得推广应用。