赵金晶 李化梅

（贵州省遵义市第五人民医院 贵州 遵义 563000）

在临床上，宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重危害女性健康。在宫颈癌的临床诊断中以组织病理诊断为确诊依据，病理检查确诊之后由医师行全身检查后确定临床分期。宫颈癌的病理类型十分多样，其中最常见的是宫颈鳞状细胞癌[1]。现阶段，在宫颈癌的临床诊断中通常采用同一种诊断方法诊断不同的病理类型，但在临床治疗中不同病理类型的临床特点表现不同[2]。因此临床诊断对于提升临床治疗效果，制定个性化的临床治疗方案具有重大意义。本文研究分析宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及意义，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年2月—2017年2月期间在我院进行手术治疗的宫颈癌患者120例，回顾性分析这120例宫颈癌患者的一般资料与临床资料。120例患者年龄为35～68岁，平均年龄为（48.2±7.3）岁。

1.2 方法

对120例例宫颈癌患者的一般资料与临床资料进行回顾性分析，统计宫颈患者的肿瘤分级、临床分期以及术后病理诊断与石蜡病理诊断的诊断符合率。

1.3 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件处理数据。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定[3]。

2.结果

2.1 宫颈癌病理类型

120例患者中85例（70.83%）宫颈鳞状细胞癌，17例（14.17%）宫颈腺癌，10例（8.33%）宫颈腺鳞癌，9例（7.50%）宫颈小细胞癌，6例（5.00%）宫颈癌肉瘤，3例（2.50%）未表明具体类型性神经内分泌癌。

2.2 外院与我院活检病理诊断符合率、宫颈癌病理类型以及临床分期之间的关系

120例宫颈癌患者均接受宫颈活检，其中46例在我院接受阴道镜下宫颈活检与病理组织检查，其余74例在外院接受宫颈活检，之后在我院接受病理组织检查。在我院接受阴道镜下宫颈活检与病理组织检查的46例患者有38例（82.61%）术前活检与术后石蜡病理结果符合符；在外院接受宫颈活检，之后在我院接受病理组织检查的74例患者中60例（81.08%）患者外院活检病理与我院术后石蜡病理符合。外院与我院宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺癌宫颈腺鳞癌、其他病理类型活检病理诊断符合率相比差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表1；外院与我院原位癌－Ⅰ1a期、Ⅰa2～Ⅱb活检病理诊断符合率相比差异具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。

表1 我院与外院不同病理类型宫颈癌术前活检病理诊断符合率

表2 我院与外院不同病理类型宫颈癌活检病理诊断符合率与临床分期之间的关系

3.讨论

目前，在宫颈癌患者的临床治疗中主要采用手术与放疗为主的治疗方案，但是宫颈癌病理分型比较复杂，不同的病理类型临床特点表现不同，预后不同。临床研究表明，采用同样的手术方式进行治疗，宫颈腺癌患者与宫颈鳞癌患者相比治愈率较低，预后较差[4]。

在2016年NCCN宫颈癌临床实践指南中明确指出，对于Ⅰ1a期宫颈鳞癌患者来说，如果患者想要保留生育功能，推荐的治疗方案为：广泛性宫颈切除术联合盆腔淋巴结切除，在NCCN宫颈癌临床实践指南中并没有对无生育要求的宫颈腺癌与宫颈鳞癌进行分别说明。相关报道指出，宫颈鳞癌患者的卵巢转移率明显低于宫颈腺癌[5]。总之，目前对于宫颈腺癌以及宫颈鳞癌等少见病理类型采取何种治疗方案还没有定论，需要进一步深入研究。

本次研究结果显示，直接在我院进行活检病理与术后石蜡病理符合率明显高于在外院行宫颈活检病理与我院石蜡病理符合率。这主要是因为宫颈活检需要检查者具备丰富的经验以及较高的技术水平，而且病理结果主要是根据医生在采用显微镜观察后得出的，这就具有一定主观偏差[6]。所以，我院应加强相关义务人员的技术培训，提升其专业技能，以此提升宫颈癌术前病理活检准确率。

综上所述，宫颈癌活检病理会出现漏诊情况，特别是原位癌－Ⅰ1a期宫颈癌漏诊率较高；与上级医院病理会诊能够提高诊断准确性，为临床治疗方案的确定提供有价值的信息，对于临床治疗来说意义重大。

[1]王蛟，杨清.宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及意义[J].现代肿瘤医学，2017，25(09):1448-1451.

[2]季雯婷，楼微华，洪祖蓓，邱丽华，狄文.阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2017，33(04):277-280.

[3]李敬巍，赵俊红，程建英，冯惠安.宫颈病变四种检查方法临床应用价值分析[J].现代妇产科进展，2010，19(07):518-522.

[4]杨凤云，杨波，顾萍，胡蓉，朱梅娟，曹云桂，甘晓卫.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值[J].上海交通大学学报(医学版)，2012，32(04):495-498+513.

[5]杨波，杨凤云，曹云桂，顾萍，朱梅娟，甘晓卫.液基薄层细胞学、活检病理和宫颈环形电切术(LEEP)诊断早期宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤样病变的比较研究[J].生殖与避孕，2012，32(10):710-713.

[6]国宏莉，李江华，李斌，徐臣利，度长海.TCT联合病理活检及DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的价值[J].中国热带医学，2013，13(07):789-792.