兰冬梅

（送子鸟医院麻醉科 重庆 401121）

在妇科腹腔镜手术中，为了扩大手术视野，充分暴露出腹腔的整体情况，需要通过建立人工气腹来扩充腹腔。气腹的建立效果对循环、呼吸系统都有着直接的影响，由此可见，应当谨慎、合理的选择麻醉方式，以降低对患者心血管方面的影响[1]。本文以2016年3月—2017年3月间入院的妇科腹腔镜手术患者共64例为研究对象，分组对比了全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉各自的效果，报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2017年3月间入院的妇科腹腔镜手术患者共64例，分为两个研究两组。对照组患者32例，年龄20～52岁，平均年龄（40.1±3.3）岁，其中子宫肌瘤4例，卵巢囊肿2例，宫外孕10例，不孕症16例。观察组患者32例，年龄22～53岁，平均年龄（42.1±3.5）岁，其中子宫肌瘤3例，卵巢囊肿1例，宫外孕13例，不孕症15例。两组患者于基础资料上未见明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术前患者需禁食8h，麻醉前30min常规用药，进入手术室后开放静脉通道，持续监测心电图。对患者静注咪唑安定与东莨菪碱治疗，同时给予患者常规剂量的舒芬太尼等进行麻醉诱导。插入气管导管，在术中根据患者的情况对丙泊酚及七氟烷用量进行调整。在此基础上，对照组输注2mg/（kg·h）的丙泊酚进行治疗，同时应用脑电双频谱仪调整靶控浓度。用0.2～0.3μg/（kg·h）的瑞芬太尼进行麻醉维持。观察组间断给予患者瑞芬太尼推注治疗。术后缝合腹膜时停止瑞芬太尼输注，缝合皮肤时停止输注丙泊酚。

1.3 观察指标

观察并对比在术前、建立气腹后15min，放气后15min内两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）的变化[3]。

1.4 统计学分析

统计学分析本次研究应用SPSS19.0处理，计数资料以χ²检验，通过n（%）表示，计量资料以t检验，通过±s表示，当P＜0.05时，差异显示有统计学意义。

2.结果

手术前，两组患者的SBP、DBP、HR、SPO2无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；建立气腹后15min观察组的SBP、DBP、HR、SPO2波动较小，对照组的SBP、DBP、HR明显升高，SPO2下降，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；放气后15min对照组的SBP、DBP、HR恢复到术前值，SPO2下降。见表。

表两组患者的各项指标变化情况对比

3.讨论

在实施传统的麻醉后，患者经常会出现口唇发绀、胸闷气短的情况，为维持正常的二氧化碳分压和动脉氧分压，清醒患者的呼吸气数量会有代偿性增高，部分患者会有血氧饱和度降低的情况。而静吸复合麻醉患者由于适当过度通气，摄入氧气量得到满足[4]，身体各项体征较为平稳，因此麻醉过程中血压、心率、血氧饱和度等水平波动比较小。本次研究中，观察组建立气腹后15min的SBP、DBP、HR、SPO2波动较小，对照组的SBP、DBP、HR明显升高，SPO2下降，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；放气后15min对照组的SBP、DBP、HR恢复到术前值，SPO2下降。综上所述，在妇科腹腔镜手术中应用静吸复合麻醉，所得效果较好，值得在临床手术中推广应用。

[1]姚月荣，王秀琴.妇科腹腔镜技术并发症及其术后护理[J/OL].齐齐哈尔医学院学报，2017，(15):1841-1843.

[2]孙波娜，舒恋婷.腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的效果分析[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，(S1):375-376.

[3]文新灵，景桂霞，毕阳.不同液体治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，(06):690-693.

[4]陈翠英.妇科腹腔镜手术的麻醉选择及相关问题分析及应对措施[J].中外医疗，2012，31(27):74-76.