胡东玉

（中国五冶集团有限公司医院普外科 四川 成都 610081）

作为临床常见的一种甲状腺癌，甲状腺微小癌主要是指那些甲状腺癌直径小于10mm的甲状腺癌症类型，其发病率最高可以达到35%，手术前的诊断率相对较低[1]。随着临床诊断技术水平的提升，大功率高分辨率彩超等诊断设备和技术为该疾病的诊察提供了良好条件，显著增加了该疾病的检出率。传统主要采用双叶切除术来对甲状腺微小癌进行治疗，但是该手术方式具有复发率高等缺点。本次研究探讨了甲状腺微小癌患者行甲状腺全切除术的临床治疗价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院诊治的56例甲状腺微小癌患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组28例。在观察组中，男16例，女12例；年龄20～69岁，平均（56.48±3.28）岁；其中12例低分化癌患者，9例乳头状癌，3例滤泡状癌，4例髓样癌。在观察组中，男14例，女14例；年龄19～71岁，平均（62.83±4.14）岁；其中10例低分化癌患者，11例乳头状癌，4例滤泡状癌，3例髓样癌。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组中的患者均给予双叶切除术治疗，其中对较大一侧甲状腺组织给予甲状腺全切术，较小一侧保留6～7g甲状腺，同时采用结扎方式处理甲状腺的动脉和静脉，之后切除剩余甲状腺组织，最后采用双极电凝止血，并进行组织缝合。对照组中的患者给予甲状腺全切除术治疗，具体治疗方法与要点主要为：对全部患者采取全身麻醉方式进行处理，使患者保持仰卧位，并在其胸骨上部位的皮肤横纹上做一条长度约为5cm左右的切口，下侧到颈部阔肌为止，下侧到达皮瓣上部边缘处，确保可以将喉返神经和术野腺体进行充分暴露，之后按照“精细被膜解剖”原则来对甲状旁腺进行有效保护，但是需要注意的是在切除两侧甲状腺组织的时候均要各保留3～5g，之后可以采用双极电凝止血法来对创口部位处的血管和组织进行缝合处理。在两组患者接受临床治疗一段时间后，对比分析两组患者的临床治疗疗效。

1.3 评价指标

本次观察甲状腺微小癌患者的临床治疗和评价指标主要包括手术情况和并发症两个指标。其中的手术情况主要包括手术时间、住院时间和术后出血量三个；手术并发症主要是指患者在治疗期间是否存在甲状腺减退等并发症。

1.4 统计学分析

本次研究所得实验数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，其中计数资料采用χ2校验，以%表示；计量资料以（±s），采用t校验，P＜0.05表示组间数据比较差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术情况比较

在两组患者接受临床治疗后，观察组患者在手术时间，术后出血量和住院时间等指标方面均显著短于对照组，各指标组间比较差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术情况比较

2.2 两组患者手术并发症比较

在两组患者接受临床治疗后，观察组的并发症发生率为7.14%，显著低于对照组的28.57%，组间比较差异具有显著性（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者手术并发症比较

3.讨论

甲状腺微小癌作为临床常见的一种甲状腺癌，主要是指那些甲状腺癌直径小于10mm的甲状腺癌症类型，其发病率范围为6%～35%，同时该疾病的手术前诊断准确率相对较低。随着临床诊断技术水平的提升，大功率高分辨率彩超等诊断设备和技术为该疾病的诊察提供了良好条件，显著增加了该疾病的检出率。传统主要采用双叶切除术来对甲状腺微小癌进行治疗，但是该手术方式具有复发率高等缺点[2]。实际上，甲状腺微小癌的隐秘性比较强，病症不是非常明显，尤其是常常与其他甲状腺疾病同时存在，部分病变甚至伴有淋巴转移等情况，待发生病变后，如果出现比较严重的症状，则需要给予针对性治疗。当前临床上有关该疾病的手术治疗手段比较多，但是还缺乏一个相对权威的治疗方法。通过本次研究可得：在两组患者接受临床治疗后，观察组患者的手术时间，术后出血量，住院时间以及手术并发症等指标方面显著优于对照组，各指标组间比较差异具有显著性（P＜0.05）。可见，针对甲状腺微小癌患者的临床治疗，如果可以采用甲状腺全切除，那么可以有效缩短手术治疗时间，加快患者康复，同时也有利于降低患者不良反应发生率，值得临床进行大力推广和治疗。

[1]姚强.甲状腺全切除术治疗甲状腺微小癌的疗效观察[J].中国医药指南，2016(26):40-41.

[2]孟庆山，唐东方.87例甲状腺微小癌的诊治分析[J].中国现代药物应用，2013(6):47-48.