宋新海

（酒钢职工医院老年病科 甘肃 嘉峪关 735100）

支气管哮喘一慢阻肺重叠综合征是因气道内所出现的慢性炎症所引发的，患者在发病后常会表现出阻塞性通气功能障碍现象[1]。根据相关临床研究表明此病的临床发病临床会随着年龄的增长而不断升高，一旦在发病后未能够得到及时、有效的治疗将会对患者的肺功能造成严重损伤，严重者甚至会威胁到患者的生命安全。对此，本文就探讨了采用噻托溴铵联合吸入糖皮质激素治疗ACOS的临床疗效情况，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料来源为我院在2015年10月—2017年10月收治的92例ACOS患者，依据随机数表法分为观察组与对照组，各46例。观察组：男25例，女21例；年龄41～76岁，平均年龄（55.2±0.7）岁；病程3个月～4年，平均病程（1.2±0.7）年。对照组：男26例，女20例；年龄42～75岁，平均年龄（56.1±0.8）岁；病程4个月～4年，平均病程（1.3±0.7）年。比较两组患者上述统计数据差异，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者在入院后均采取减小运动负荷量、氧气吸入等常规治疗措施。对照组：给予患者噻托溴铵喷雾剂（批准文号：国药准字J20120047，生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司）吸入治疗，每次5μg，每天1次。观察组：在对照组的基础上增用吸入糖皮质激素治疗，给予布地奈德吸入剂（注册证号：H20080249，进口药品：瑞典 AstraZeneca AB），每次吸入量100μg，每天2次。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）在治疗前后测定患者的1秒用力呼气量（FEV1）、残总比（RV/TLC%）、吸气分数（IC/TLC%）。（2）统计两组患者治疗后的并发症发生率情况，并展开组间对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值比较

对比两组的FEV1、RV/TLC、IC/TLC值，治疗前组间差异不显著（P＞0.05），治疗后两组均有所升高但观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表。

2.2 两组患者的并发症比较

观察组治疗后出现了1例心悸、1例便秘、1例排尿困难，并发症发生率为6.52%；对照组出现了4例心悸、2例便秘、3例排尿困难、1例口干、2例口腔念珠菌感染，并发症发生率为26.09%。两组组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

表两组患者治疗前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值对比（±s，n=46）

表两组患者治疗前后FEV1、RV/TLC、IC/TLC值对比（±s，n=46）

注：△与治疗前相比差异显著有统计学意义。

FEV1（L） RV/TLC（%） IC/TLC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.05±0.37 1.34±0.30△ 40.24±6.97 31.74±7.40△ 40.05±5.30 49.87±6.11△对照组 1.06±0.34 1.69±0.26△ 41.31±7.52 38.57±6.18△ 39.29±6.57 52.90±5.68△t 0.135 5.980 0.708 4.805 0.611 2.463 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

3.讨论

因哮喘与慢性阻塞性肺疾病的临床表现均存在有气流受限特征，且疾病发生结果和基因、环境间的互相影响关系紧密，因此遂提出了ACOS概念。ACOS患者的病理变化、炎症表现等症状与哮喘及慢性阻塞性肺疾病均存在有重叠情况。在对ACOS患者实施独立归类与分析的基础上，怎样采取更加理想化的治疗与控制措施应引起人们的重视[2]。

在本次研究中针对两组ACOS患者分别给予了噻托溴铵单用治疗，与噻托溴铵联合糖皮质激素吸入治疗，通过治疗结果来看实施联合用药治疗的观察组患者治疗后的FEV1、RV/TLC、IC/TLC等三项指标均明显优于对照组，且并发症发生率也更低（P＜0.05）。分析造成这一研究结果的原因很有可能是优于当前在对气道炎症可达到较为有效控制效果的药物内，糖皮质激素显示出了十分显著的临床疗效，尤其是吸入型糖皮质激素其临床疗效更加突出，是治疗持续性气道炎症的首选治疗药物，最典型的一项特征表现即抗炎效果异常突出，不良反应发生率低，有着较高的安全性。将吸入性激素应用于对长期哮喘亦或是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗中均可起到良好的气道炎症控制效果，可大幅度降低气道异常反应、发病频率及致死率，促进患者肺功能得以有效增强，提高预后质量[3]。

综上所述，采取噻托溴铵联合吸入糖皮质激素治疗ACOS疗效显著，且并发症发生率低，值得推广应用。

[1]戴志辉，冯长溪，骆莹莹，等.天晴速乐联合舒利迭治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的可行性研究[J].中国生化药物杂志，2017，37(8):329-330.

[2]孟珊珊，闫冰迪，王艳军，等.支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征265例[J].实用医学杂志，2015，31(3):437-438.

[3]徐飞，董竞成.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究进展[J].中国全科医学，2016，11(5):500-506.