席涛

（宁夏医科大学口腔医学院 宁夏 银川 750001）

慢性牙周炎在35岁左右的人群中较常见，如果不及时治疗，将会导致牙龈炎扩散，引起牙周组织肿胀，最终破坏牙齿稳定性，松动或者脱落影响进食[1]。目前临床采用药物治疗，笔者为分析盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗效果，研究如下。

1.资料与方法

1.1 资料方法

为分析联合用药效果，确定此次研究于2015年1月—2017年1月在我院进行，规定时间内我院收治的90例慢性牙周炎患者为研究对象，随机均分对照组、观察组。

90例慢性牙周炎患者经年龄统计、病程统计：观察组年龄主要是集中在37岁左右，平均数（38.4±16.1），病程的极大值为10个月，平均数（6.3±3.2）；对照组年龄集中在39岁，平均数（37.9±15.3），病程的极大值为11个月，平均数（6.9±3.4）。两组患者一般情况无统计学意义，P＞0.05。纳入所有符合慢性牙周炎诊断标准患者，牙周袋均大于5mm，研究前未行相关治疗。排除多器官功能障碍综合征患者，排除孕妇以及神经系统疾病患者[2]。

1.2 治疗方法

两组均用盐酸米诺环素软膏治疗，治疗前均清洗牙周袋，清洗液用3%的过氧化氢，将盐酸米诺环素软膏（Sunstar INC Japan(日本)，H20100244）植入牙周袋内，至填满溢出；观察组在此基础上联合甲硝唑缓释药膜，先用生理盐水将牙周袋清洗，然后于底部放入药膜，两天一次，连续治疗4周。

1.3 效果评价

观察治疗有效情况，对比有效率，观察是否出现胃肠道反应以及恶心呕吐现象。

评价标准[3]：（1）显效：牙痛症状消失，牙菌斑指数显著减小，牙周袋深度降低2mm以上，无牙龈出血现象；（2）有效：牙周袋深度降低大于1mm，有轻微的牙龈出血；（3）无效：症状加重或者无变化。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗有效情况

治疗后共有42例患者的牙痛症状消失，观察组占29例，盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜的有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

2.2 并发症情况

治疗后两组慢性牙周炎患者共出现10例并发症，其中4例胃肠道反应，6例恶心头晕，观察组仅有1例患者有胃肠道反应，发生率为2.22%（1/45），对照组有3例胃肠道反应，6例恶心头晕，并发症发生率为20.00%（9/45），两组差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011＜0.05）。

表治疗有效情况

3.讨论

近年，慢性牙周炎发病率有升高趋势，其是一种慢性感染性病症。牙菌斑中有多种微生物，其环境受到各种因素干扰后会影响牙周支持组织，病发慢性炎症反应。长期的牙龈炎如果不根治，将会引起炎症反应扩散，致使牙齿松动，降低患者生活质量。盐酸米诺环素软膏常用的缓解剂,对牙周局部有效，其中的盐酸米诺是主要成分，可以通过抑制胶原酶活性，对葡萄球菌、克雷杆菌等多种菌属产生抗菌作用，降低炎症反应,改善感染。其对于牙周组织的再生长效果显著。朱以敏等[4]在研究中指出，单一使用盐酸米诺环素软膏有效率不足80%，对于厌氧菌的控制能力不强。如果联合使用甲硝唑缓释药膜，疗效达到90%以上，且无明显的副反应。甲硝唑缓释药膜，主要是甲硝唑发挥作用，通过抑制厌氧菌活性，消除局部感染，从而缓解牙龈疼痛，避免牙龈出血。笔者为进一步分析其效果，结果显示：治疗后两组牙痛症状消失且牙周袋深度减少2mm以上患者有42例，其中观察组占29例，观察组仅有2例患者牙龈出血现象无改善，有效率95.56%，远远高于对照组68.89%，治疗过程中观察组有1例胃肠道反应，对照组有3例胃肠道反应，6例恶心头晕，发生率20.00%，较对照组低，这与朱以敏等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。

综上所述，盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜对慢性牙周炎治疗安全有效，值得推广。

[1]廖雪峰.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].北华大学学报（自然科学版），2014，15(2):229-232.

[2]唐丽娟.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(27):52-53.

[3]李世彦.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效分析[J].中国医药指南，2017，15(7):88.

[4]朱以敏，夏斌.慢性牙周炎盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4(10):21，23.