宋美娟 杨帆（通讯作者）

（1山东省千佛山医院 山东 济南 250014）

（2滕州市中心人民医院 山东 滕州 277500）

对于盆腔肿瘤患者来说，在放疗的过程中处理个人因素对放疗的结果产生影响外，盆腔的生理构造也能对放疗的效果产生重要的影响。相关专家对经过研究发现膀胱在充盈的情况下能够对小肠受照射剂量产生严重的影响，并且膀胱在充盈的情况下能够对周围的器官具有一定的保护作用。[1]在盆腔中包括了生殖系统和小肠以及膀胱等器官，由于这些器官在盆腔中的蠕动会使盆腔肿瘤在放疗中的使用剂量受到一些影响。膀胱在人体中是一个囊性的器官组织，并且其体积会随着饮水量的变化而产生变化，因此，在临床上保证肿瘤患者在放疗治疗之前膀胱的充盈量是研究的重要问题。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年1月—2017年1月间医院收治的42例肿瘤患者作为研究的病例，其病例的标准为首先需是已经确诊的盆腔肿瘤患者，手术组20例病例中有男11例，女患者9例，年龄在46岁至 68岁之间，平均年龄(58.9±8.8)，患者疾病包括直肠癌10例，宫颈癌5例，前列腺癌5例；无手术组病例患者22例，男11例，女11例，年龄 47岁至72岁，平均年龄(58.6±8.9)岁，疾病类型包括直肠癌12例，宫颈癌5例，前列腺癌患者5例。两组病例在年龄和性别以及疾病方面无显著差别(P＞0.05)，本次研究病例均经过医院和病人以及家属的同意。

1.2 方法

膀胱充盈稳定性检测以及训练：病例患者在膀胱排净的情况下饮1100毫升水，并感觉到有尿感，利用膀胱容量测量仪进行测量并得到容量值。测量结束后对尿液进行收集并记录排尿量。[2]测量之后会对结果通过尿感量评分表进行评价和分析。放疗期间尿感观察，所有病例患者都接受膀胱充盈稳定性训练之后进行放疗治疗，每次放疗治疗之前当患者感觉到膀胱充盈5分钟后对膀胱容量进行测量，并将患者通过训练的尿感预测进行评价和分析。

1.3 观察指标

通过对两个组病例患者的预测值和测量值进行差异性分析后，分析尿感和测量值之间的关系，并对两组患者不同时间进行训练的结果进行对比并分析预测值和测量值之间的差异。[3]

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0统计软件进行分析，并使用t检验，Pearson相关性分析。

2.结果

两组病例膀胱容量预测值和测量值之间的比较(P＞0.05)，见表，无手术组测量值和预测值明显高于手术组(P＜0.01)。[4]

表两组膀胱容量预测值与测量值比较(±s)

表两组膀胱容量预测值与测量值比较(±s)

组别 n 预测值 测量值 t值 P值手术组 20 306.38±153.42 299.12±54.93 1.162 0.139无手术组 22 336.42±118.96 351.03±133.94 -0.896 0.398 t/P 值 -5.968/ 0.002 -7.029/0.002

2.2 两组病例患者尿感和测量值之间的相关性分析，并且手术组和无手术组患者的膀胱充盈量尿感和测量结果具有非常明显相关。

3.讨论

在盆腔肿瘤患者的治疗过程中临床上逐渐的认识到了膀胱充盈对放疗治疗过程中的重要作用，但是在实际的尿感控制上还存在一些不可控制的因素。通过对两组病例的研究可以发现通过对患者膀胱充盈的训练能够使其达到稳定的尿感，尿感的评分和测量的结果具有明显的相关，其中无手术组相关性更高。[5]一些研究充分说明了具有盆腔手术史的患者在放疗治疗过程中膀胱的充盈程度会受到一定的影响，但是从两组之间的对比来看，无论患者是否曾经有过手术史都可以通过膀胱充盈的训练使患者能够达到稳定的尿感，这个结论也符合了一些研究的结果。通过本文对两组患者的研究，说明尿感评分能够准确和客观的反映膀胱的充盈量，特别是经过膀胱充盈量特别训练的患者，膀胱充盈成度明显的增加。因此，在肿瘤患者放疗治疗的过程中应利用标准的仪器进行膀胱充盈量的检测。

[1]穆娅莎·阿布力米提，周卫兵，刘海峰，等.盆腔肿瘤患者放疗前膀胱充盈稳定性训练及可靠性研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2016，25(2):146-154.

[2]姜晓勃，钟庆初，黄群峰，等.盆腔肿瘤放疗中膀胱充盈一致性初步研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2016，25(6):598-601.

[3]杨丁懿，万跃，周宪，等.超声膀胱测容仪在盆腔肿瘤放疗中的应用进展[J].医学综述，2017，23(1):50-53.

[4]付庆国，邓烨，杨海明，等.膀胱充盈度对宫颈癌术后放疗靶区照射剂量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015(2):167-169.

[5]黄群锋，刘金迪，刘慧，等.直肠癌放疗中膀胱容积测量仪保持膀胱充盈度可行性探讨[J].中华放射肿瘤学杂志，2016，25(10):1088-1091.