王敏芳

（太仓市中医医院产科 江苏 太仓 215400）

自然分娩是对胎儿和产妇最好的一种生产方式，有利于产妇身体的快速恢复以及胎儿的健康成长[1]。对于足月妊娠以及未自然临床的孕妇，及时的引产也是一种必要的选择。目前引产的药物主要为缩宫素以及前列腺素E2，但是促进子宫成熟的效果却不理想。在日常生产的工作中我们发现采取子宫颈扩张球囊对于促进子宫的成熟具有良好的效果，将资料整理如下。

1.资料与方法

1.1 资料来源

2015年1月—2017年收治引产指证和阴道试产要求的100例孕妇，均为初产妇排除头盆不对称、妊娠并发症以及缩宫素禁忌的孕妇。将以上孕妇随机分为观察组及对照组，每组50例。观察组年龄（28.2±3.5）岁，孕周（38.5±2.5）周，对照组年龄（28.9±4.4）岁，孕周（38.8±2.0）周，经比较分析两组产妇的一般资料差异不显著。

引产指证：产妇如果具有下述疾病可以引产：母体合并严重疾病需要终止妊娠、妊娠期高血压；妊娠期在14～42周之间。

1.2 方法

叮嘱产妇排空膀胱，取截石位，冲洗会阴。在使用药物之前用0.9%生理盐水、碘伏、将引产器械以及引产包等物品消毒。常规铺巾，球囊远端置于宫腔内，150mL生理盐水注入子宫内球囊，然后取出阴道窥器，将球囊的外部分用胶布固定在产妇的一侧下腹部内，如果产妇没有腹胀等不适，则放置好球囊后叮嘱产妇回病房休息，如果发生胎膜早破则立即取出球囊，如果没有出现该种情况，且球囊未自行脱落，12h后取出球囊，然后根据患者具体情况滴注缩宫素，滴注方法与对照组一致。

对照组的产妇使用2.5U的缩宫素加入到5% 500mL的葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注的速度为8滴/min，增加到30滴/min，直到有效的宫缩，10h/d，连续使用1～3d。

1.3 观察项目

Bishop宫颈成熟评分的内容包括宫口开大、先露位置、宫颈管的消退、宫口位置以及宫颈硬度等[2]。记录两组的分娩方式、新生儿的情况；观察胎心的变化，不良反应情况。

1.4 统计分析

数据资料分析均在统计软件SPSS19.0中完成，计量资料用t分析，计数资料用卡方分析，组间分析后P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 子宫成熟及引产情况

引产前观察组及对照组的Bishop得分分别为（2.8±1.0）分、（2.9±0.8）分，引产开始6h后观察组得分为（7.4±1.2）分，对照组（4.9±1.2）分，两组引产后差异显著（t=1.16，P＜0.05）。观察组的产程明显短于对照组，且顺产率高于对照组，具体的结果见表1。

表1 两组产程及分娩方式比较

2.2 不良反应比较

两组产妇的产后出血以及新生儿情况均具有差异，具体的结果见表2。

表2 两组产妇不良情况比较

3.讨论

为了保证的母婴的健康，在足月妊娠后需要考虑生产，即使此刻胎盘的功能没有明显的下降，主要没有明显的头盆不对称就可以考虑引产，但是引产首先要保证宫颈的成熟[3]。传统引产方式方法主要为药物引产，虽然该种方法简单、成本低廉，但是成功率比较低，引产后对于产妇的生理以及心理影响较大。子宫球囊是一种非药物的引产方式，促进子宫颈的成熟度主要是通过缓慢机械性的刺激宫颈管使得宫颈逐渐扩大，且会引起子宫蜕膜分泌源性前列腺素，从而促进宫颈局部内源性前列腺素的合成和分泌，加速宫颈的软化。本次的临床分析中发现采取子宫扩张球囊的观察组子宫成熟度明显优于对照组，且明显的缩短产妇的产程，说明该种模式效果显著，观察组的不良反应明显的低于对照组，说明该种模式安全系数高，本次研究结果与陆向群等报道的基本一致[4]。总之，宫颈扩张球囊可以有效的扩张宫颈，促进子宫成熟，提高成功引产率和顺差率。

[1]柳怡，付稼虹.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床评价[J].重庆医学，2013，42(21)：2538-2540.

[2]胡红梅，赵敏.子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产的临床疗效观察[J].中国计划生育和妇产科，2013，5(4)：48-50.

[3]肖会芬.子宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床应用效果观察.中国保健营养，2015，5(26):64-66.

[4]陆向群.宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的功效[J].当代医学，2014，20（17）：352-353.