刘捷华（四川省内江市市中区妇幼保健院 四川 内江 641000）

妇产科患者术后常伴有剧烈疼痛，术后疼痛是临床最为常见的急性疼痛，需及时给予镇痛药物[1]。罗哌卡因是左旋型长效酰胺类局部麻醉药，鉴于其毒性较低，常被应用于麻醉及术后镇痛。本文将罗哌卡因与咪唑安定复合芬太尼的麻醉效果进行对比，探究罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年4月—2017年4月于我院妇产科进行手术的132例患者作为研究对象，患者按每组66例随机分为对照组及研究组。对照组年龄20～42岁，平均年龄（31.7±4.5）岁，体重47～75kg，平均体重（63.4±13.1）kg；研究组年龄21～41岁，平均年龄（32.3±3.7）岁，体重45～79kg，平均体重（61.1±10.9）kg；两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），可进行后续研究。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组使用咪唑安定（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025，规格：1mL：5mg）复合芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113508，规格：2mL：0.1mg）进行麻醉，用0.9%氯化钠溶液将1mL咪唑安定与0.2mg芬太尼配至100mL注射；研究组使用罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20061065，规格：89.4mg）进行麻醉，用10%葡萄糖溶液配置0.25%罗哌卡因，术后经硬膜外导管注入，流速0.1mL/s，总量4mL。

1.3 观察指标

研究通过对比两组视觉模拟（VAS）评分及运动阻滞评分了解两者的麻醉效果。VAS评分采用游动标尺的方式获得，在尺正反面标有0～10刻度（精确到毫米），0表示无痛，10表示剧痛，患者根据自身疼痛情况滑动标尺，记录术后6h，12h，24h，36h的数值；运动阻滞评分是将患者的运动神经阻滞情况分为以下4级：0级（无运动神经阻滞），1级（无法抬腿），2级（无法弯曲膝部），3级（无法弯曲踝关节）。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 VAS评分结果

两组患者不同时间点的VAS评分见表1。结果显示，对照组6h评 分（1.14±0.45），12h评 分（1.15±0.71），24h评分（1.13±0.64），36 h评分（1.08±0.37）；研究组6h评分（1.09±0.32），12h评分（1.11±0.59），24h评分（0.94±0.50），36 h评分（0.91±0.33），两者的评分具有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组患者不同时间点VAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者不同时间点VAS评分对比（±s，分）

组别 例数 6 h 12 h 24 h 36 h研究组 66 1.09±0.32 1.11±0.59 0.94±0.50 0.91±0.33对照组 66 1.14±0.45 1.15±0.71 1.13±0.64 1.08±0.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 运动阻滞评分结果

两组患者运动阻滞评分见表2。结果显示，对照组0级52例（78.8%），1级14例（21.2%）；研究组0级65例（98.5%），1级1例（1.5%），两者评分具有显著性差异（P＜0.05），研究组的运动阻滞效果显著优于对照组。

表2 两组患者运动阻滞评分对比（n，%）

3.讨论

妇产科患者术后常伴有剧烈疼痛，术后疼痛是临床最为常见的急性疼痛，需及时给予镇痛药物，鉴于女性患者对疼痛较为敏感，部分心理承受能力较差，并且考虑到患者未来的哺乳、生活、再生育等问题，选择合理有效的术后镇痛对患者恢复起到关键作用。

临床有使用咪唑安定和芬太尼联用进行麻醉镇痛，但咪唑安定的使用会导致低血压、心悸、皮疹、过度换气等等不良反应。罗哌卡因是左旋型长效酰胺类局部麻醉药，在人体内消除半衰期较短，可减轻因药物积聚产生的毒性，罕见心血管及中枢神经毒性，安全性高，适用于要求较高的妇产科麻醉镇痛[2]。本文通过比较VAS评分及运动阻滞评分发现妇产科麻醉中，罗哌卡因的效果与咪唑安定复合芬太尼相比具有显著差异，表明在妇产科麻醉中，罗哌卡因麻醉效果更佳，可根据患者的情况调整用药应用于妇产科麻醉。

[1]卢世香.探讨妇产科患者手术后疼痛的护理[J].科研，2017(2):00160-00161.

[2]张理春.罗哌卡因在妇产科麻醉中的应用效果[J].吉林医学，2016，01:94-96.