解柳芸

（大理白族自治州人民医院 云南 大理 671000）

2型糖尿病（旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人糖尿病，type 2 diabetes mellitus，T2DM）主要因胰岛素分泌异常、抵抗缺陷而致。据资料统计，超重及肥胖人群糖尿病病发率显著超于正常人群，且在该类患者中伴随脂肪酸比例的增多，可借助脂毒性损伤胰岛素功能，即超重及肥胖2型糖尿病患者首要治疗工作在于降低体质指数。目前，降糖药物以传统口服降糖药、外源性胰岛素为主，而利拉鲁肽是人工合成性胰升血糖素样肽-1类似物（glucagon like peptide-1，GLP-1），以降低体质指数的优势，对患者胰岛素抵抗效果加以改善[1]。鉴于此，随机筛选我科于2014年6月—2017年6月期间收治的超重及肥胖2型糖尿病患者90例为研究主体，探讨利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质指数和胰岛素抵抗的影响。报告如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

随机筛选我科于2014年6月—2017年6月期间收治的超重及肥胖2型糖尿病患者90例，按照数字表法将患者分为对照组45例、观察组45例。对照组：男性27例、女性18例；年龄区间在27～68岁，平均年龄为（47.5±20.5）岁；病程区间在2～14年，平均病程为（8±6）年。观察组：男性23例、女性22例；年龄区间在28～71岁，平均年龄为（49.5±21.5）岁；病程区间在3～15年，平均病程为（9±6）年。两组患者性别、年龄、病程等资料对比中，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组：即在常规血糖控制的基础上加用胰岛素。胰岛素（批准文号：国药准字H22021244，生产厂家：长春海悦药业有限公司）药物治疗主要以皮下注射为主，每日1次；待患者住院期间，由巡回护士时刻关注患者血糖变化，且结合监测结果对胰岛素注射剂量实施调整，直至患者血糖恢复至规定标准[2]。

观察组：即在常规血糖控制的基础上加用利拉鲁肽。利拉鲁肽（商品名：诺和力，批准文号：国药准字J20110026，生产厂家：丹麦诺和诺德公司）日注射剂量为0.6mg，若持续治疗1周后患者呈现呕吐或恶心等胃肠道并发症，则应将日剂量提升至1.2mg；实时监测患者低血糖次数，如轻度低血糖、严重低血糖。经12周临床随访工作，判断两组患者体质指数和胰岛素抵抗变化[3]。

1.3 观察指标

临床治疗3个月后，对两组患者FBG（空腹血糖）、2hBG（餐后2h血糖）、HbA1C和BMI（体质指数）、胰岛素抵抗与敏感指数进行对比分析。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组患者FBG、2hBG、HbA1C指标

观察组患者FBG、2hBG、HbA1C指标显著优于对照组患者，即两组患者各数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者FBG、2hBG、HbA1C指标 [n=45、±s]

表1 对比两组患者FBG、2hBG、HbA1C指标 [n=45、±s]

对照组 7.23±1.53 9.84±2.14 7.11±1.03观察组 6.09±1.33 7.62±1.94 6.56±0.91 t 3.7722 5.1557 2.6844 P 0.0003 0.0000 0.0087

2.2 对比两组患者BIM、胰岛素抵抗与敏感指数指标

对照组患者BIM、胰岛素抵抗与敏感指数指标均较差于观察组患者，即两组患者各数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者BIM、胰岛素抵抗与敏感指数指标[n=45、±s]

表2 对比两组患者BIM、胰岛素抵抗与敏感指数指标[n=45、±s]

组别 BIM（kg/cm2） 胰岛素抵抗指数 胰岛素敏感指数对照组 28.15±1.93 3.63±1.27 34.81±13.01观察组 23.15±2.01 2.84±0.72 43.58±15.17 t 12.0366 3.6300 2.9437 P 0.0000 0.0005 0.0041

3.讨论

伴随2型糖尿病病发率的显著升高，血糖控制难度逐渐增大，而患者并发症比例的攀升，也是危及患者生命健康的制因。据资料显示，2型糖尿病患者绝大多数表现为高血压和高血脂、超重及肥胖等症状，导致患者在微血管和大血管病变的基础上，诱发多项病症致病因素。而在最新全国性评估研究中，体质指数把控在2型糖尿病患者血糖控制中占据主要优势，美国糖尿病学会更是将肥胖管理纳入2型糖尿病管理的重点范畴[4]。利拉鲁肽作为目前2型糖尿病治疗常见药，以减弱胃肠蠕动的层面，延长患者胃部排空时间，进而降低食欲，同时还可对脑部摄食中枢神经予以作用，通过指令发出，促使患者呈现饱腹感，无饥饿感，以此达到进食量和体重控制的目的[5]。本研究中，观察组患者无论是在FBG、2hBG、HbA1C指标对比中，还是在BIM、胰岛素抵抗与敏感指数指标分析中，均显著优于对照组患者，即两组患者各数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

总之，超重及肥胖2型糖尿病患者救治中，利拉鲁肽药物的使用，可在常规降糖治疗的同时，减少患者体质指数、改善胰岛素抵抗效果，故存在药用价值。

[1]郭阳阳，陶晓燕，潘天荣，等.利拉鲁肽对超重及肥胖2型糖尿病患者体质量和胰岛素抵抗的影响[J].安徽医学，2017，38(2):162-165.

[2]朱雅静，朱立勤.利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者代谢及炎症指标的影响[J].中国慢性病预防与控制，2014，22(1):88-89.

[3]崔克勤，王海燕，唐键，等.利拉鲁肽单药治疗新诊超重或肥胖2型糖尿病的效果及安全性观察[J].山东医药，2016，56(30):47-49.

[4]黄丽儿，仇训华，陆忠红，等.利拉鲁肽在2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗中的应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(27):3457-3460.

[5]杨梅柳，张馨允，杨雪茜，等.利拉鲁肽对2型糖尿病肥胖患者NT-proBNP的影响[J].河北联合大学学报(医学版)，2017，19(1):44-47.