李会荣

（四川大学华西医院龙泉医院（龙泉驿区第一人民医院） 四川 成都 610100）

老年慢阻肺患者由于身体内部气流受到阻碍，对气道与肺造成重大伤害，该病特别在老年人群中发病率较高，随着我国人口老年化程度不断加深，该疾病在我国的发病率也逐渐上升[1]。本次研究对本院采用不同治疗方式的80例稳定期老年慢阻肺患者临床病历治疗进行回顾性分析，探究噻托溴铵吸入剂对稳定期老年慢阻肺患者的治疗意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究样本选自本院80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，样本选取时间为2015年1月—2016年12月，所有患者均诊断出并发呼吸衰竭疾病，根据患者入院治疗先后顺序将其分为对照组（40例）与观察组（40例），对照组患者中男性患者24例、女性患者16例，患者最大年龄为79岁，最小年龄为65岁，年龄均值为（71.2±3.1）岁，病程最短为4年，最长为19年，病程均值为（11.6±2.5）年；观察组患者中男性患者20例、女性患者20例，患者最大年龄为81岁，最小年龄为65岁，年龄均值为（72.2±3.1）岁，病程最短为3年，最长为20年，病程均值为（11.8±2.4）年，80例患者均排除患有沟通障碍、恶性肿瘤等疾病，两组患者在基本资料（性别、年龄）上差异无统计学意义（P＞0.05)。具有比较价值。

1.2 方法

对照组患者采用异丙托溴铵治疗，异丙托溴铵吸入剂（勃林格殷格翰国际有限公司 国药准字H20100682）3次/d，每次2.5ml。

观察组患者采用噻托溴铵吸入剂治疗，噻托溴铵吸入剂（德国Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co.KG注册证号H20100194）1次/d,每次18ug。

1.3 观察标准

（1）采用多功能呼吸力学监测仪观察患者PIP、PP、Pm、VE等指标变化；（2）采用肺功能参数监测观察患者VC、MVV、Fres、Raw等指标变化；（3）采用氧代谢指标监测观察患者DO2、PaO2、Lac、CaO2等指标变化；（4）参照《汉化简版健康调查表》评价患者生活质量评分，评价指标分别为活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、认知功能、总体健康，每一指标总分10分，得分越高越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 呼吸力学指标变化

分别观察两组患者呼吸力学PIP、PP、Pm、VE等指标变化，分析治疗前后的差异。治疗前两组患者PIP、PP、Pm、VE变化无显著差异（P＞0.05)；治疗后观察组患者PIP、PP、Pm、VE各项指标均优异于对照组患者（P＜0.05)。

表1 两组患者呼吸力学指标变化 （±s）

表1 两组患者呼吸力学指标变化 （±s）

注：*与对照组相比，P＞0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数（n） PIP PP Pm VE观察组 40 治疗前 38.64±4.51* 28.85±3.56* 19.82±3.39* 8.34±1.19*治疗后 27.64±2.98# 18.23±2.11# 13.21±2.05# 7.10±0.85#对照组 40 治疗前 38.65±4.48 28.83±3.59 19.80±3.41 8.32±1.20治疗后 31.25±3.38 23.15±2.60 15.83±2.71 7.71±0.98

2.2 肺功能参数指标

分别观察两组患者肺功能参数VC、MVV、Fres、Raw等指标变化，分析治疗前后的差异。治疗前两组患者VC、MVV、Fres、Raw等指标无显著差异（P＞0.05)，治疗后，观察组患者呼吸力学VC、MVV、Fres、Raw等指标数据均低于对照组患者（P＜0.05)。

表2 两组患者肺功能参数指标变化（±s）

表2 两组患者肺功能参数指标变化（±s）

注：*与对照组相比，P＞0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数（n） VC MVV Fres Raw观察组 40 治疗前 1.67±0.20* 41.30±5.44* 25.17±2.42*131.06±12.41*治疗后 2.77±0.31# 62.04±8.15# 16.25±1.60# 78.16±8.18#对照组 40 治疗前 1.68±0.19 41.28±5.47 25.15±2.44 131.02±12.45治疗后 2.08±0.24 56.78±7.18 20.05±1.87 78.16±8.18

2.3 氧代谢指标

分别观察两组患者肺功能参数DO2、PaO2、CaO2、Lac等指标变化，治疗前，两组患者肺功能参数DO2、PaO2、CaO2、Lac等指标均无明显差异（P＞0.05)。治疗后，观察组患者氧代谢DO2、PaO2、CaO2等指标高于对照组患者（P＜0.05)，观察组患者肺功能参数Lac指标低于对照组患者（P＜0.05)。

表3 两组患者氧代谢指标变化 （±s）

注：*与对照组相比，P＞0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数（n） DO2 PaO2 Lac CaO2观察组 40 治疗前 391.34±38.29*45.39±4.83* 3.24±0.31* 105.97±9.82*治疗后 596.25±50.13#58.53±5.91# 1.05±0.10#167.22±13.55#对照组 40 治疗前 391.31±38.32 45.37±4.86 3.22±0.32 105.95±9.85治疗后 520.43±47.49 52.67±5.31 1.83±0.20 151.05±12.08

2.4 生存质量评分

比较两组患者干预前后生存质量评分，两组患者干预前生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05)。对照组患者干预后生存质量评分低于观察组患者（P＜0.05)。

表4 两组患者治疗前后生存质量评分 （±s）

表4 两组患者治疗前后生存质量评分 （±s）

生活质量指标 对照组（n=40） 观察组（n=40）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后精神健康 6.75±0.23 7.85±0.33 6.65±0.23 8.89±0.02躯体疼痛 6.76±0.84 7.75±0.57 6.64±0.88 8.89±0.03社会功能 6.31±0.35 7.19±0.27 6.21±0.34 8.99±0.05活力 7.45±0.59 8.00±0.23 7.12±0.89 9.10±0.05情感职能 6.19±0.33 7.78±0.07 6.11±0.53 9.11±0.03生理职能 6.36±0.07 7.69±0.14 6.44±0.02 9.51±0.02认知功能 6.74±0.23 7.25±0.78 6.78±0.21 9.68±0.05总体健康 6.78±0.14 7.76±0.01 6.77±0.31 9.86±0.10

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病属于可预防疾病[2]，主要特征是人体内部持续气流受到阻碍，气流持续受到限制导致患者肺部造成伤害，临床表现为慢性咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等[3]。在临床治疗中，一般通过提高患者迷走神经的张力，扩大患者缩小的支气管管腔口径，同时给予基础治疗[4]。

噻托溴铵属于非受性的四甲胺化合物，是一种良好支气管扩张剂[5]，一般患者吸入干粉后大部分药物会沉积在胃肠道内，只有极少量药物会到达目标器官肺，根据临床治疗经验分析，成人吸入后，药物吸收的相对量占比为19%[6]，具有很高的生物利用率，而异丙托溴铵属于一种短效吸入剂，通过阻断M受体来发挥效果，对支气管扩张的作用性较小，且药性持续时间段，药物剂量需求大。临床资料证明，噻托溴铵属于一种长期持久的抗胆碱能药物，其多作用于M1、M2受体，主要作用在M3受体上，是一种持续时间长、扩张型强的支气管扩张剂。

在本次研究当中，治疗后，观察组患者呼吸力学PIP、PP、Pm、VE等指标数据均低于对照组患者（P＜0.05)、治疗后，观察组患者肺功能参数VC、MVV等指标高于对照组患者（P＜0.05),观察组患者肺功能参数Fres、Raw等指标低于对照组患者（P＜0.05)、治疗后，观察组患者氧代谢DO2、PaO2、CaO2等指标高于对照组患者（P＜0.05),观察组患者肺功能参数Lac指标低于对照组患者（P＜0.05)；观察组患者治疗后活力、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、认知功能、总体健康各项指标均优异于对照组患者（P＜0.05)。

在李海峰等[7]研究中，对60例老年慢阻肺患者采用不同治疗方式，其中观察组患者采用噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗，对照组患者采用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗。治疗后观察组患者治疗总有效率为96.7%，对照组患者治疗总有效率为83.3%，观察组患者治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05)。与本次研究结果一致。

综上，本次研究证明，对稳定期老年慢阻肺患者采用噻托溴铵吸入剂可有效提高患者治疗效果，改善其呼吸力学、肺功能参数、氧代谢等各项指标。

[1]蔡波.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期老年慢阻肺患者的疗效分析[J].徐州医学院学报，2016，36(9):595-598.

[2]许莉，徐淑晖，颜浩，等.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志，2013，35(2):74-76.

[3]娄婷.布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(32):6453，6456.