陈立新+徐浩

[摘要] 目的 探讨延续性护理干预对反复呼吸道感染儿童及家长的影响情况。 方法 分析2012年1月～2013年1月沈阳医学院附属中心医院收治的76例反复呼吸道感染儿童的临床资料，依据护理措施不同将其分为，对照组38例和观察组38例。观察两组患儿临床症状消失时间、患儿家长疾病知识认知评分、患儿治疗依从性和患儿家长满意度情况。 结果 观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、闭塞消失时间、咽喉扁桃体充血消失时间均低于对照组，观察组患儿治疗依从性和患儿家长满意度均高于对照组，观察组患儿家长生活规律、周围环境卫生、常规性治疗方法、适宜性运动、急性发作处理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 延续性护理干预应用于反复呼吸道感染儿童，可以更好地改善临床症状，提高患儿家长疾病知识认知水平，提高患儿治疗依从性和患儿家长满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 延续性护理干预；反复呼吸道感染；儿童；家长

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（a）-0159-04

[Abstract] Objective To approach the influence of continuous nursing intervention on recurrent respiratory tract infection children and patriarch. Methods The 76 cases clinical data of recurrent respiratory tract infection children in Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College from January 2012 to January 2013 were analyzed，which was to be divided into two groups by different nursing intervention， control group （38 cases） and observation group （38 cases）. The disappearance time of clinical symptoms， disease knowledge score， treatment compliance of children and the children patriarch satisfaction of the two groups were detected. Results The fever disappearance time， cough disappearance time， occlusion disappearance time， pharyngeal tonsil congestion and disappearance time of observation group children were lower than control group， the children treatment compliance and children patriarch satisfaction of observation group were higher than those of the control group， the life rule， environmental sanitation， conventional treatment， fitness exercise， acute episode management of the observation group children patriarch were higher than control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The application of continuous nursing intervention in children with recurrent respiratory tract infection can improve clinical symptoms，increase disease knowledge level of children′s patriarch， treatment compliance of children and the children′s patriarch satisfaction，it is worthy of clinical application.

[Key words] Continuous nursing intervention； Recurrent respiratory tract infection； Children； Patriarch

反復呼吸道感染性疾病属于儿童的常见病、多发病，主要是一年内下呼吸道或者上呼吸道频繁出现感染症状，由于小儿受到自身条件的影响，发育阶段的抵抗力较差，因此发病率高达20%左右[1，2]。不仅危害到婴幼儿身体健康，还严重影响儿童及家长的生活、学习及工作，同时由于儿童家长担心儿童健康、经济负担加重、精神压力大等原因，出现不同程度的焦虑情绪。有效的延续性护理干预不仅可以改善患儿的临床症状，同时还可以降低家长的精神负担[3-4]。本研究通过对76例儿童反复呼吸道感染性疾病临床资料进行分析，拟探讨延续性护理干预对反复呼吸道感染儿童及家长的影响情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年1月沈阳医学院附属中心医院收治的76例儿童反复上呼吸道感染的病例资料进行分析，依据护理措施不同进行分组。对照组38例，男21例，女17例；年龄10个月～6周岁，平均（3.6±1.5）岁；每年反复上呼吸道感染的次数为5～10次，平均（7.5±1.2）次。观察组38例，男22例，女16例；年龄9个月～7周岁，平均（3.8±1.3）岁；每年反复上呼吸道感染的次数为5～9次，平均（7.2±1.4）次。纳入标准：两组患儿均符合中华医学会儿科学分会编制的反复呼吸道感染的标准[5]；患儿家长具有良好的认知能力，可以很好地和护理人员进行语言沟通交流。排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者；造血系统疾病、免疫缺陷患儿。本研究在医院道德伦理委员会批准下进行，两组患儿家属在知情同意的情况下参与本项调查，并且无中途退出患儿，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

两组儿童反复上呼吸道感染的病例入院后，对照组根据儿童反复上呼吸道感染疾病特点，采用常规治疗和基础护理方法，主要包括为患儿营造良好的救治环境，遵照医嘱告知患儿规律服药等。观察组在对照组的基础上，根据儿童反复上呼吸道感染疾病病例和患儿家长的不同文化程度、接受能力，制定综合的延续性护理方法进行干预：①提高护理人员对于患儿家长的认知干预水平，护理人员与家长建立良好的关系，定期向患儿家长讲解反复呼吸道感染的病因、诱因、发病机制、治疗、护理及预防等基本知识，配合治疗与护理；②做好饮食指导，避免偏食、挑食等习惯，婴儿期合理添加辅食，多食水果蔬菜，补充维生素，保证孩子正常的营养状态，以免摄入的营养不均衡；③帮助家长了解自己孩子所患疾病的特点，特别是指导家长了解反复呼吸道感染的易感因素，让孩子尽量躲避易感因素，若孩子出现状况的时候，指导家长采取相应的措施；④指导家长在患儿非住院期合理用药，呼吸道感染大多数为病毒感染，但近50%的患儿给予抗生素治疗，不合理使用抗生素及激素，能造成患儿疾病的反复发作。因此，家长要特别慎重给患儿服用药物，有问题及时与医生、护理人员沟通或就诊，切忌滥用抗生素及激素；⑤对家长进行家居生活的指导，保持患儿房间的清洁卫生，空气新鲜，避免被动吸烟，督促孩子多喝水，勤洗澡，保持身体的卫生，出汗时要及时换掉衣服，避免着凉，温度较高时，要及时降温；⑥告知家长尽量不要带孩子出入超市、商场等人员密集的地方，防止交叉感染，可根据经济条件选择儿童较少，卫生条件较好的幼儿园，另外，家中应常备体温计以及退烧药，当孩子发热时，可以及时进行处理；⑦告知家长带领孩子参加体育锻炼，增强体质，提高孩子抵御疾病的免疫力；⑧加强患儿家长认知行为干预，通过认知行为理论对患儿家长进行心理干预，让反复上呼吸道感染儿童家长学习相关理论知识，提高家长对于临床治疗的认知水平，促使儿童家长在错误的观念出现时立即在内心消除。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患儿临床症状消失时间 主要观察患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、闭塞消失时间、咽喉扁桃体充血消失时间。

1.3.2 观察两组患儿家长疾病知识认知评分情况 参照我院自拟的患儿家长认知评分量表[6-8]，分别对患儿家长认知水平进行评价，包括生活规律、周围环境卫生、常规性治疗方法、适宜性运动、急性发作处理，每项评分范围0～20分，分数越高，提示患儿家长的认知程度越好。

1.3.3 观察两组患儿治疗依从性和患儿家长满意度情况 患儿治疗依从性评价采取我院自制量表，分别以患儿对于护理人员、医生的配合态度作为依据，分为依从和不依从两种，患儿家长满意度主要采取自制满意度评价量表，患儿家长对于护理服务满意程度进行评价，包括护理人员工作态度、服务态度、操作技能、护患配合程度等方面，分为满意、比较满意和不满意，满意度=满意+比较满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、闭塞消失时间、咽喉扁桃体充血消失时间均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患儿家长疾病知识认知评分比较

观察组患儿家长生活规律、周围环境卫生、常规性治疗方法、适宜性运动、急性发作处理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。見表2。

2.3 两组患儿治疗依从性和患儿家长满意度情况

观察组患儿家长满意度（94.7%）和患儿治疗依从性（94.7%）均高于对照组（78.9%、78.9%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

随着医学模式和护理模式的转变，儿科护理由单纯的医疗保健机构承担工作任务逐渐发展为全社会都参与并承担的儿童保健和护理工作，因此对儿童家长进行反复呼吸道感染相关知识的宣教普及，使其掌握基本的护理知识在出院后对患儿进行全方位的整体护理尤为关键，通过对家长的延续性护理干预，能显著降低临床症状消失时间[9-10]。反复呼吸道感染属于儿科常见性呼吸系统疾病，患儿发生率高达20%，其在1年内复发频率达到近10次[11-12]。其发病原因比较复杂，主要和先天性因素、机体免疫功能低下、微量元素、维生素缺乏、喂养方法不当、遗传因素、护理因素等密切相关，如果处理不当可能造成患儿哮喘、肾炎、心肌炎等疾病，对儿童的生长发育、身体健康造成严重影响[13-14]。另外因反复呼吸道感染病情特点和患儿年龄较小，患儿家长心情焦虑，如果护患沟通不畅很容易发生护患纠纷，因而对反复呼吸道感染儿童进行有效护理，不仅关系到患儿临床症状的改善，同时也关系到护患关系。延续性护理干预中的合理营养是儿童生长发育的物质基础[15-16]，也是维持免疫功能的重要条件，一旦营养素缺乏即可造成免疫功能低下，而易发呼吸道感染，因此给予住院及出院后儿童家长的饮食指导非常重要，合理添加辅食，补充蛋白质及各种维生素，多食水果、蔬菜，不挑食，不偏食，养成良好的饮食习惯，特别是儿童呼吸道感染急性期营养素消耗增加，同时因感染及食欲下降，营养素摄入及吸收减少[17-18]。

本研究通过分析沈阳医学院附属中心医院收治的76例反复呼吸道感染儿童临床资料，依据护理措施不同进行分组，对照组38例和观察组38例。其中观察组给予延续性护理干预措施，通过比较结果表明，观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、闭塞消失时间、咽喉扁桃体充血消失时间均低于对照组，提示延续性护理干预可以对患儿更科学、合理、耐心的喂养，增强机体抗病能力，降低患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、闭塞消失时间、咽喉扁桃体充血消失时间[19-21]。观察组患儿家长疾病知识认知评分均高于对照组，提示延续性护理干预中的认知干预是包括认知、行为两方面的心理疗法，其中认知是情感和行为反应的中介，诱发患儿家长情绪变化和行为问题的原因不仅仅是反复呼吸道感染病情本身，而是护理人员对于反复呼吸道感染疾病知识的解释[22-23]。同时患儿家长认知、情绪、行为之间相互影响、相互联系，通过有效的延续性护理措施改善了患者对于疾病的认知水平，更容易接受临床治疗和医护服务进而提高患者治疗的依从性和满意度[24-25]。endprint

综上所述，延续性护理干预应用于反复呼吸道感染儿童，可以更好地改善临床症状，提高患儿家长疾病知识认知水平，提高患儿治疗依从性和患儿家长满意度，值得临床推广应用[26-28]。

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（收稿日期：2017-07-17 本文编辑：张秀平）endprint