丘灵芝

（珠海市卫生学校，广东 珠海 519020）

解剖生理学包括人体解剖学和人体生理学两门学科内容，是一门重要的医学基础课程。人体解剖学主要研究正常人体的形态结构和发生发展规律，人体生理学则主要研究正常人体的功能活动规律及其产生原理，两者紧密联系，相辅相成。近年来为满足社会需求，很多中职学校开设了药剂专业，旨在为各级医院培养合格的药剂师。解剖生理学是药剂专业的重要专业基础课程，对后面的药物学等课程学习具有重要意义。

笔者多年来一直承担中职药剂专业解剖生理学教学工作，根据观察和调研发现，我校药剂专业解剖生理学教学效果较差，考试不及格人数远多于护理专业，学生也普遍反映解剖生理学难学。笔者经过调查和思考，发现除药剂专业生源质量稍差这一原因外，可能还与以下两方面有关：（1）解剖生理学名词术语繁杂，知识覆盖面广，考点多且复杂，抽象难懂，难学难记易忘；（2）和护理专业相比，药剂专业课时明显较少，学生普遍反映解剖生理学课程教学进度快，容易产生畏难和厌学情绪，影响了教学效果。因此，如何更好地利用有限的课堂时间把各章节知识点讲通讲透，是摆在任课教师面前的重要问题。

为解决以上问题，授课教师需要紧密围绕中职药剂专业培养目标，以专业实用和适用为准则，熟悉教材和教学大纲，了解学生及市场定位，对教学内容重新进行选择与取舍。一方面，在教学过程中突出重点和难点，杜绝“满堂灌”；另一方面，改变传统教学模式，适当增加学生自学环节，将课本知识“由教师全讲”转变为“教师选讲精讲为主+学生自学阅读为辅”。这既能充分发挥学生主观能动性，提高自学阅读能力，又能给教师留出充分的时间把重、难点讲透，提高教学效果。本文就如何划分中职药剂专业解剖生理学教师选讲精讲和学生自学阅读内容，以及如何辅导学生进行课堂与课后自学阅读进行探讨。

1 教师选讲精讲和学生自学阅读内容划分原则

教师选讲精讲内容一般为教材重点或难点，课堂上可以采用多种教学方法与手段。很多时候为了将某个难点讲解清楚，教师需要综合运用投影、音频、视频、图表、标本、模型、板书等多种辅助教学手段，因此课堂讲授效果较好。一般来说，晦涩难懂的内容不适合让学生自学，以免打击其学习自信心，降低学习兴趣。要求学生自学阅读的内容可以是基本概念，或者条理清楚、简洁明了、易学易懂，或者有一定难度但学生经过思考和努力后也能理解。比如心脏解剖学内容，由于心脏结构比较复杂，有4个心腔的结构、4个瓣膜的位置开闭、两个间隔，还有血流通过心脏时流动的顺序及要通过的各个结构。这对于刚接触解剖学的学生而言比较复杂，理解困难，而且需要花费大量时间和精力，得不偿失。因此，这样的内容不适合学生自学，更适合教师课堂选讲精讲。而心脏的位置、大小、形态内容相对比较简单，学生容易理解，适合自学阅读。

在教学中应该注意以下几个问题：（1）教师在开学初制订授课计划时，明确教师选讲精讲和学生自学阅读内容，可以通过集体备课来确定。（2）学生自学阅读是在教师的辅导下进行的，教师绝不能放任自流、不闻不问，而应该充分发挥指导、辅助和督促作用[1]。（3）自学阅读可以在课堂上或课后进行，为使课后自学阅读落到实处，应该把全班学生按8～10人一组进行分组，每组指定一名小组长，实行组长责任制。教师可以通过微信等平台给小组长布置任务，了解学生阅读进度、遇到的困难和问题、解决措施以及哪些学生态度比较积极、哪些比较消极等。（4）根据教材自学内容的特点，布置阅读任务时采用不同的方式。（5）除检查和督促学生阅读外，还要进行检测和巩固，教师根据学生反馈情况进行答疑、点拨、小结，以保证教学效果。

2 不同自学阅读方法

阅读是学生获得知识的重要手段，根据自学内容可以采用不同的阅读方法。教师的辅导非常重要[2]，只有合理选择、灵活运用各种阅读方法，才能收到事半功倍的效果。现将主要自学阅读方法介绍如下。

2.1 提纲式阅读法

教师根据自学内容和知识系统性，设计自学阅读提纲与问题。设计时应该注意以下几点：（1）自学提纲和问题应该突出阅读内容的重点、难点、关键点和学生弱点[3]；（2）提纲应该有条理和层次，层层递进，使学生能根据阅读提纲的指导进行阅读；（3）提出的问题应该难度适中，由易到难引导学生思考并解决问题；（4）设置的问题不要太难，大部分问题应该能通过学生努力和小组讨论得到解答。

比如，在讲解泌尿系统肾小球的滤过内容时，布置自学阅读任务并设置以下问题作为阅读提纲：（1）肾小球的滤过是指从哪里到哪里？要经过什么结构？（2）被滤过的是什么物质？生成了什么物质？（3）血浆中的所有成分都能滤过吗？（4）血浆与原尿有什么区别？为什么会有这样的区别？自学提纲为学生阅读课本和思考问题提供了思路，指明了自学方向，激发了探究新知识的兴趣[1]，从而提高了自学能力，提升了学习效果。

2.2 列表式阅读法

这种方法是教师把相关自学阅读内容以列表形式进行对比或对照，从而厘清阅读材料关系的一种学习方法。教师给出表格中的比较项目，让学生通过自学阅读进行对比、归纳、小结，最后自行填写表格里的具体内容。比如在讲授呼吸道内容时，在课堂上可以要求学生先自学阅读左右主支气管相关内容，同时提问：临床上气管异物多坠入哪侧主支气管？为什么？学生以列表形式比较左右主支气管的位置、形态特点、行走特点、入肺门位置等，教师再利用模型、投影、绘图等教学手段加深学生的理解和记忆。学生通过阅读、对比、观察、思考得出结论，避免了死记硬背，提高了教学效果。列表式阅读法的主要优点是一目了然，可清楚展示各知识点的分类、特点、相同点和不同点，便于进行分析比较。

2.3 讨论式阅读法

学生在自学阅读过程中不可避免地会遇到各种问题，我们把这些问题进行收集和整理，通过合理的设计组织，引导学生发表自己的见解，这种方法就是讨论式阅读法。讨论前可以让学生根据阅读提纲自学并提出问题，先由小组长收集和初步筛选，再由教师选择有代表性的问题在课堂上组织学生进行讨论。如果学生提不出共性问题，也可以由教师直接指定讨论内容。讨论以小组为单位，学生各抒己见，互相质疑、提问和回答，最后教师进行解答并总结[4]。为使讨论更热烈、学生参与积极性更高，教师可以设置一些小奖品，及时给予学生鼓励。这种讨论式阅读法使学生在课前反复阅读教材基础上，对已有知识进行分析、加工、推理、论证等，通过“提出问题—自主思考—勇于探索—最终解答”来解决学习中遇到的问题，学会从不同角度、不同侧面来理解基本概念、基本原理。这种方法不仅有助于培养学生独立思考能力和创新精神，还使班级学习氛围更浓厚，教学效果更好。

2.4 实验式阅读法

解剖生理学基础课程很重视实验教学，实验课时占比很高，既有解剖学实验又有生理学实验。解剖学有关形态结构的名词、内容较多，不易记忆，因此必须将理论与实践相结合，让学生通过充分观察解剖学标本、模型、图片、组织切片等加深印象和理解。而生理学也是一门实验性很强的学科，其所有的知识都来源于临床实践和实验研究。在教学过程中，我们发现绝大部分学生对实验很感兴趣，动手能力较强。所以在布置自学阅读任务时，我们可以用实验式阅读法来吸引学生注意力，提高学习兴趣，让学生动眼动手，提升学习效果。

所谓实验式阅读法，就是在布置自学阅读任务时，给学生提供解剖学标本、模型、图片或者生理学实验操作录像，以帮助其更好地理解相关理论知识。比如学习感觉器官时，我们可以提前把眼球和耳模型发放给每个小组长，由组长带领组员观察触摸模型；还可以给学生手电筒做瞳孔对光反射检查、给色盲检查图谱做色盲检查。这样学生对将要讲授的内容有了大致了解和感性认识，激发了浓厚的求知欲望。课后可以把实验模型等留给小组长，方便学生继续观察和复习。

2.5 微课式阅读法

对一些稍微复杂的知识点，需要学生进行充分的预习以为课堂讲授打下良好基础。为了提高学生预习效果，可以采用微课式阅读法。教师提前就某个知识点录制一个小视频，可以包含文字、图片、PPT、音频、视频等，布置小组阅读任务时把微视频发送给学生，帮助其完成阅读任务。这种阅读方法声情并茂，形象生动，能缩短自学时间，提高自学效果，比较受学生欢迎。要注意视频应该画质清晰，讲解清楚，生动有趣，短小精悍，时间不宜过长，在10分钟内为佳，以免降低学生兴趣。

2.6 拓展式阅读法

为拓宽学生视野，激发探究新事物的兴趣，进一步培养自学能力，教师可以给学生留一些通过阅读教材找不到明确答案的思考题，让学生利用网络资源寻找答案。教师提出的阅读内容和思考题，应该是与教材知识密切相关、学生感兴趣的事例。比如讲到氧的运输时，引入烧炭自杀、煤炉取暖中毒、用煤气热水器洗澡时发生煤气中毒等案例吸引学生兴趣，然后布置以下思考题让学生进行课后拓展阅读：（1）案例中为什么会发生煤气中毒？（2）煤气是怎样毒害我们的？（3）急性煤气中毒有哪些症状？（4）发现煤气中毒时我们应该怎么办？学生课后以小组为单位阅读相关内容，查找资料并提出解决问题的措施。这种拓展阅读锻炼了学生分析问题、解决问题和自主学习能力，也为临床学科的学习打下了良好基础。

以上多种阅读方法可以按照自学内容的难易程度和特点灵活运用，可以单独使用，也可以多种方式综合运用。而对一些稍微复杂的内容，还可以在学生自学阅读后教师进行总结、点拨、检测等，巩固教学效果。

总之，自学阅读模式把原本单纯的教师讲授转变为既有教师讲授又有教师辅导下的学生自主学习。在教学过程中，有选择自学内容、设计阅读方式、布置阅读任务、监控阅读过程、收集阅读反馈、点评和小结等诸多环节，要求教师有更强的责任心并付出更多的努力。对学生而言，分组自学阅读模式充分发挥了主观能动性，把被动学习变为主动学习，锻炼了多方面能力。学生体会到完成任务的喜悦，增强了学习信心，提高了对解剖生理学的兴趣，养成了良好学习习惯，提高了学习效果。

[1]王艳芳.对基础较薄弱学生进行阅读教学的几点做法[J].宿州教育学院学报，2005，8（1）：139-140.

[2]冯转香.加强技校生阅读能力的培养[J].中国集体经济，2010（20）：62-64.

[3]姜正二.不同阅读方法在“生理学”教学中的运用[J].中国西部科技，2011，10（35）：66.

[4]李忠山，陈宝琅，郭西文，等.程序阅读教学法在生理学教学中的应用研究[J].实用预防医学，2004，11（6）：1300-1301.