蒋瑛　　张翰儒　　刘晓丽

[摘要] 目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效。 方法 选择2017年1月～2018年1月我院共收治的妊娠期高血压患者80例，根据治疗方法不同随机分为两组，即观察组和对照组，每组各40例。对照组予以硫酸镁，观察组同时联合硝苯地平治疗，比较两组患者治疗后的疗效、血压控制情况及母婴结局。 结果 观察组的疗效显著优于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者的收缩压、舒张压水平比较差异无显著性，治疗后均明显降低，且观察组患者治疗后的收缩压、舒张压水平均明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的剖宫产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论 对妊娠期高血压疾病应用硫酸镁、硝苯地平二者联合应用，可明显改善临床症状，控制血压，值得广泛推广和应用。

[关键词] 妊娠期高血压疾病；硝苯地平；硫酸镁；疗效观察

[中图分类号] R714.246 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）31-0047-03

Observation on the therapeutic effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy

JIANG Ying ZHANG Hanru LIU Xiaoli

Intensive Care Center， Department of Gynecology and Obstetrics， Gansu Provincial Maternity and Child-care Hospital， Lanzhou 730050， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods 80 patients with gestational hypertension who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected. According to different treatment methods， they were randomly divided into two groups， namely observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group was given magnesium sulfate， and the observation group was given combined nifedipine. The efficacy， blood pressure control and maternal and fetal outcomes after treatment were compared between the two groups. Results The efficacy in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before treatment， and it was significantly reduced after treatment. The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidence rate of cesarean section， postpartum hemorrhage， neonatal asphyxia， and fetal distress in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of magnesium sulfate and nifedipine for gestational hypertensive disorder can significantly improve clinical symptoms and control blood pressure， which is worthy of widespread promotion and application.

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy； Nifedipine； Magnesium sulfate； Observation on efficacy

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是产科的常见病、多发病，是一种妊娠并发症[1]，蛋白尿、高血压和水肿为常见临床表现，严重者会出现子痫并导致死亡[2]。HDCP临床常采用硫酸镁药物治疗，但单一用药疗效欠佳[3]。硝苯地平是钙通道阻滞剂之一，研究证实，其具有较好的降压作用[4]，但目前二者联合应用的疗效报道不多，本研究旨在探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效。本文选择2017年1月～2018年1月来我院住院治疗的妊娠期高血压患者80例，其中40例应用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年1月来我院住院治疗的妊娠期高血压患者80例，根据治疗方法不同随机分为两组，即观察组和对照组，每组各40例。观察组平均年龄（31.45±3.92）岁，对照组平均年龄（31.23±4.58）岁，两组一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），两组一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法

所有患者均予以镇静、吸氧及利尿等常规治疗，对照组予硫酸镁（上海旭东海普药业有限公司，规格10 mL：2.5 g，国药准字H31020666），将25%的硫酸镁 70 mL溶解于500 mL 5%的葡萄糖静滴。观察组同时联合硝苯地平（山西云鹏制药有限公司，规格5 mg，国药准字H20058636）30 mg/次，每天1次，连用8周。治疗期间密切关注患者生命体征的变化。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后的疗效、血压控制情况及母婴结局（包括剖宫产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫）。

1.4 療效判定标准

显效：治疗后，收缩压降低超过30 mmHg，舒张压降低超过15 mmHg，或收缩压水平在155 mmHg 以下，舒张压水平在105 mmHg 以下，且血压水平基本稳定，相关体征和临床症状完全消失；有效：治疗后，收缩压降低不足10 mmHg，舒张压降低不足10 mmHg，但未达到正常水平，相关体征和临床症状有所改善；无效：治疗后，未达到上述临床诊断标准，甚至有所恶化[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学处理

对本文数据应用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效评价

观察组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。

2.2两组降压效果比较

治疗前观察组患者和对照组患者的SBP、DBP水平分别比较，组间差异无显著性（P>0.05），治疗后明显降低，且观察组患者治疗后SBP、DBP水平显著低于对照组，组间存在显著差异性（P<0.05）。

2.3 两组母婴结局比较

观察组患者治疗后剖宫产8例、1例发生产后出血、1例出现新生儿窒息、1例出现胎儿窘迫，其发生率分别为20.0%、2.5%、2.5%、2.5%，分别明显低于对照组，组间存在显著差异性（P<0.05）。

3讨论

HDCP发病机制尚未明确，可能与羊水过多、多胎妊娠、遗传等因素密切相关[5]。高血压、蛋白尿与水肿为HDCP常见临床表现，严重者甚至出现昏迷、抽搐，严重影响母婴的生命健康[6]。HDCP的治疗以对症治疗为主，即解痉、降压、扩容和预防各种并发症等[7，8]。临床研究表明，硫酸镁可有效扩张血管，改善人体各器官的供血情况，缓解脑细胞缺氧现象、降低颅内压力[9]。硫酸镁还具有中枢抑制作用，可以改善体循环，增加心、脑、肾的血液供应，改善脑组织缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压，从而有效地制止抽搐[10]。但硫酸镁的降压起效较慢、降压强度较弱，给药途径单一，单纯使用效果欠佳，而且其治疗浓度和中毒浓度很接近，可能会导致子痫的发生[11]。硝苯地平为钙离子拮抗剂之一，能够缓解外周血管阻力，促进全身周围小动脉和冠状小动脉扩张，放松血管平滑肌，防止钙离子内流而发挥降低血压的作用。硝苯地平还能抑制子宫平滑肌收缩，可以用于先兆早产、延长孕周，减少早产儿的发生，口服给药方便，对产妇和胎儿没有明显毒副作用[12-15]。唐桂兰[16]将80例妊娠期高血压患者随机分为两组，对照组采用硫酸镁控制血压；观察组采用硫酸镁联合硝苯地平控制血压。治疗后两组患者收缩压和舒张压均明显下降，且观察组患者治疗的收缩压和舒张压均低于对照组，观察组新生儿的Apgar评分高于对照组，证明采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病比单纯使用硫酸镁降压效果更显著，可以改善新生儿的健康状况。张纯萍等[17]将90例中重度HDCP 患者随机分为两组，所有患者均予解痉基本治疗和25%硫酸镁静脉滴注，观察组同时联合硝苯地平片口服治疗。治疗后，观察组临床总有效率显著高于对照组，观察组血压控制及临床检测指标改善优于对照组，证明硝苯地平与硫酸镁联合治疗中重度HDCP 疗效显著，安全性好。本研究结果显示：观察组的疗效显著优于对照组（95.0% vs 70.0%，P<0.05）。且观察组患者治疗后的血压控制效果优于对照组，且治疗后的剖宫产8例、1例发生产后出血、1例出现新生儿窒息、1例出现胎儿窘迫，其发生率分别为20.0%、2.5%、2.5%、2.5%，分别明显低于对照组，与王梅[18]报道的观点是相符的，证明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效显著优于单纯使用硫酸镁的疗效。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病可缓解临床症状，降低血压水平，值得广泛推广和应用。

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（收稿日期：2018-08-01）