全起和

【摘要】 目的 观察针药结合治疗偏头痛的临床疗效。方法 79例符合偏头痛诊断标准的患者， 随机分为对照组（39例）和治疗组（40例）。对照组只予以针灸治疗， 治疗组予以针灸同时辨证口服中药汤剂治疗。治疗30 d后对比两组治疗效果。结果 治疗组治疗1个月、3个月、6个月的总有效率分别为97.50%、92.50%、82.50%， 均高于对照组的82.05%、46.15%、38.46%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针药结合治疗偏头痛总有效率高， 复发率低， 值得临床推广应用。

【关键词】 偏头痛；针药结合；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.142

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病， 表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛， 伴恶心、呕吐及羞明， 经一段间歇期后再次发病， 在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解， 在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍[1]。偏头痛是一种多发病、常见病， 女性多于男性， 多起于青春期。本院采用针药结合治疗的40例偏头痛患者取得了良好疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年10月～2015年4月门诊接受治疗的79例偏头痛患者， 随机分为对照组（39例）和治疗组（40例）。对照组中男6例， 女33例；年龄25～62岁， 平均年龄（36.4±11.6）岁；病程1.3～29年， 平均病程（11.6±6.9）年。治疗组中男8例， 女32例；年龄26～61岁， 平均年龄（36.2±11.4）岁；病程1.1～28年， 平均病程（11.3±7.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 ①诊断标准：两组患者均符合2004年国际头痛学会（HIS）规定的“头痛疾患的国际分类”（ICDH-2）中的无先兆的偏头痛和有先兆的偏头痛的诊断标准[2]。②排除标准：年龄<20岁或>65岁患者；合并肝肾、心脑血管以及血液系统等严重疾病患者；精神病、过敏体质以及头部外伤患者；孕妇、哺乳期、不配合治疗以及不符合纳入标准的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 只予以针灸治疗， 针灸取穴：患侧以太冲、足临泣、外关、丰隆、头维、风池、率谷、角孙[3]为主穴， 同时根据病情需求加减太阳、悬颅、足三里、阿是穴等穴位。操作方法：患者取坐位， 先用25%碘酒消毒， 再用75%酒精脱碘， 待干后施术。用毫针刺， 针刺深度以得气为度。头维、风池、率谷、角孙、太阳、悬颅及头部阿是穴得气后行提插平补平泻手法。太冲、足临泣、外关、丰隆得气后行提插平补平泻手法， 当发作时行较强刺激的泻法。足三里得气后行提插补法， 当发作时行泻法。留针时间为30 min， 每隔15 min运针1次。针刺1次/d， 连续针刺5 d， 休息2 d为1个疗程， 共治疗4个疗程。

1. 3. 2 治疗组 针灸治疗方法与对照组相同， 同时配合辨证口服中药汤剂， 其中肝阳头痛型用天麻钩藤饮加减；血虚头痛用加味四物汤加减；痰浊头痛用半夏白术天麻汤加减；肾虚头痛用大补元煎加减；淤血头痛用通窍活血汤加减。连续治疗30 d。

1. 4 疗效评价标准 参照《中药新药临床指导原则》中的偏头痛疗效评定标准：起点分不能低于7分， 疗程不能短于1个月。治愈：疗程结束无发作性偏头痛症状， 停药1个月不发作；显效：治疗后积分减少>50%；有效：治疗后积分减少21%～50%；无效：治疗后积分减少≤20%[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗1个月、3个月、6个月的总有效率分别为97.50%、92.50%、82.50%， 均高于对照组的82.05%、46.15%、38.46%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2， 表3。

3 讨论

西医对偏头痛的发病机制仍未十分明确， 目前主要有以下几种学说：①血管源性学说。②神经源性学说：a.皮质传播抑制学说；b.神经递质假说。③三叉神经血管假说等。偏头痛在中医属于“厥头痛”、“脑风”、“头风”等范畴， 在中医偏头痛多属于内伤头痛， 病程较长， 反复发作， 是一种顽疾。主要病理因素为痰阻、风动、瘀滞， 与肝、脾、肾等脏腑功能失调也密切相关。临床以虚实夹杂， 下虚上实， 本虚标实者为多。以不荣则痛和不通则痛为基本病机。偏头痛一证临床表现错综复杂。急性发作期多由风邪、肝阳、痰浊、血瘀所诱发， 予以疏风、降火（潜阳）、化痰、祛瘀为主；缓解期应着重健脾、养肝、补肾为治， 以防复发[5]。针灸治疗疏通头部气机， 清利头目， 行气活血， 补气益血调理脏腑功能等作用从而达到荣则不痛和通则不痛的目的， 同时根据病情辨证口服中药汤剂标本兼顾、虚补实泻达到更好的长期疗效。本研究结果显示， 治疗组治疗1个月、3个月、6个月的总有效率分别为97.50%、92.50%、82.50%， 均高于对照组的82.05%、46.15%、38.46%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 针药结合治疗偏头痛总有效率高， 复发率低， 远期疗效显著， 经济方便， 值得临床推广。

参考文献

[1] 赵东英， 陈路燕. 针药结合治疗偏头痛120例. 广西中医药， 2001， 24（4）：39-40.

[2] 吴波， 徐斌. 针药结合治疗偏头痛临床研究. 辽宁中医药大学学报， 2014（7）：249-251.

[3] 求晓恩， 徐群燕. 针药结合治疗偏头痛临床疗效观察. 针灸临床杂志， 2006， 22（4）：16-17.

[4] 施斌， 熊慧萍. 针药结合治疗偏头痛疗效观察. 吉林中医药， 2011， 31（5）：440-441.

[5] 刘淹清. 针药结合治疗偏头痛60例临床效果观察. 按摩与康复医学旬刊， 2012， 3（7）：68-69.

[收稿日期：2016-04-22]