赵雯

【摘 要】目的：探讨三维超声在胎儿唇裂诊断中的应用价值。方法：于2016年1月-2017年12月我院接收的行产前超声检查的孕妇1000例纳为对象，为纳入对象行二维超声（观察A组）和三维超声（观察B组），回顾性分析两组唇部显示情况。结果：观察A组的诊断准确率60.00%，相较于观察B组的100.00%低，P<0.05。结论：胎儿唇裂诊断中应用三维超声的价值显著，临床诊断准确率高。

【关键词】 胎儿唇裂；三维超声；诊断价值

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-257-01

胎儿唇裂为先天性面部畸形的一种，不仅会对患儿的面部美观度造成影响，亦会直接影响患儿的口、鼻发育，比如患儿发音不清楚、咀嚼功能受限等。近年人们对唇裂的预防非常重视，故而探寻一种科学有效的诊断方式尤为关键，为了进一步提高胎儿唇裂的临床诊断准确率，本次研究旨在对三维超声诊断胎儿唇裂的临床情况进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年1月-2017年12月我院接收的行产前超声检查的孕妇1000例纳为对象，年龄在18-40岁之间、均值是（29.73±3.15）岁，孕周在19-34周之间、均值是（25.20±5.64）周；孕妇均为单胎妊娠，胎儿病情经分娩后已证实10例胎儿为唇裂，I度5例、II度3例、III度2例。

1.2 方法 以GE-VolusonE8彩色多普勒儀给孕妇进行扫查，探头频率设置在3.5-5MHz之间；让孕妇以仰卧位接受超声扫查，先以二维超声对胎儿的双顶径进行测量，再把探头旋转到冠状面扫查唇部；随后以三维超声经胎头矢状面行生成三维动态成像；注意扫查过程中要保证探头不动，避免胎动时扫查，可让孕妇适当的变换体位，促使胎儿头面部的羊水量适当增加，保证超声成像质量。

1.3 观察指标 评价两组诊断的准确率，唇裂的诊断标准参照参考文献李晋等人[1]研究中的标准描述，I度见胎儿唇红部分连接呈中断状，裂口范围超过上唇皮肤；II度见胎儿的裂口达到皮肤处，但未到鼻底位置；III度见胎儿裂口到鼻底位置，且见双鼻孔对称性缺失状，或者是鼻孔塌陷变形。

1.4 统计学方法 将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS 23.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

观察A组的诊断准确率60.00%，相较于观察B组的100.00%低，P<0.05；见表1

3 讨论

唇裂是先天性口腔颌面部畸形的一种，张超等人[2]的研究中指出，唇裂的发生率是千分之一，多见男胎儿发病，中国先天性唇裂患儿中约60%-80%为男胎儿。唇裂的发生因素较多，包括高龄孕妇或者遗传因素、早孕期的环境等，且孕妇妊娠早期使用抗生素后，会导致胎儿唇裂的发生率提高，故而唇裂的早期筛查较为重要。

超声检查一直是筛查唇裂的常用方式，但目前使用的有二维超声和三维超声，这两种检查方式具有不同的成像方法，且胎儿的图像特点亦是不同的。二维超声下见正常胎儿的口唇处在张嘴时，两唇为O型、呈上下张开状，上唇是完整且连续的；唇裂胎儿则见连续性闭嘴时中断状，两唇微张时见八字形状；熊定芳[3]的研究中指出，唇裂伴腭裂胎儿在二维超声扫查下，见清晰的舌头伸缩运动。三维超声则是基于二维超声扫查后将容积模式切换，从而对胎儿的图像进行采集，将XYZ轴旋转后，可以多平面、多角度观察胎儿的鼻部、唇部，且能够重建胎儿的局部立体图像，从而获得更为直观、清晰的图像[4]。任俊艳[5]的研究中指出，将二维超声和三维超声联合应用对提高胎儿唇腭裂诊断准确率有很大的帮助。本次研究结果显示，观察A组的诊断准确率60.00%比观察B组的100.00%低，且观察B组的I度、II度、III度诊断准确率均高。

综上所述，三维超声在胎儿唇裂诊断中的应用价值高，临床实际应用中应根据孕妇的实际情况选择最佳检查方案。

参考文献

[1] 李晋，宋俞霞，孟琴，等.二维联合三维超声在产前诊断唇腭裂中的应用价值探讨[J].中国优生与遗传杂志，2018，26（06）：123-125.

[2] 张超，王善良.三维超声对胎儿正常唇及唇裂的诊断研究[J].中国医药科学，2015，5（03）：181-182+216.

[3] 熊定芳.二维和三维超声在胎儿唇裂产前诊断中的应用对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（07）：1594-1595.

[4] 于秋爽.超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：56-57.

[5] 任俊艳.二维与三维超声联合在胎儿唇腭裂诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（13）：14-15.