毛丹丹 高东 乐发国

【摘 要】目的：探究个体化护理干预在多导睡眠监测（PSG）失眠患者中的应用效果。方法： 对照组以常规PSG护理干预，干预组在此基础上进行个体化护理干预。观察比较2组患者PSG监测的成功率。结果： 干预组实施个体化护理干预后PSG监测失眠患者的成功率显著高于对照组，差异有统计学意义﹙P<0.5﹚。结论： 通过个体化护理干预 有利于提高PSG监测失眠患者的成功率。

【关键词】 个体化护理；多导睡眠监测；失眠

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-155-01

失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对于睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。多导睡眠检测仪（PSG）是检测睡眠障碍疾病的“金标准”，为临床治疗方案的选择和疗效评估提供指导性依据。但在PSG监测过程中，常易遇到监测结果失真或者监测失败，继而影响PSG合理诊断[1]，故良好的监测护理是保证监测的准确性和安全性的重要环节[2]。对此，本文将对近年我科（睡眠心理中心）收治的100例非器质性失眠患者在PSG监测中开展个体化护理干预，并取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年7月-2018年4月我科收治的非器质性失眠患者100例作为研究对象，其中男性42例，女性58例，年龄26-60岁，平均（45.7±2.5）岁，病程6个月～5年，平均（2.8±1.6）年。所有患者均符合《国际睡眠障碍分类》第3版（ICSD-3）失眠症的诊断标准，按照随机数字量表法将患者分为对照组和干预组，各50例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 主要仪器 澳大利亚E 型64导睡眠监测仪

1.3 方法

1.3.1 对照组主要措施是在监测前进行指导，包括讲解PSG的方法、意义、及监测中的注意事项，以及患者需要准备的物品。告知患者监测过程中可能带来的不适，消除患者的恐惧心理。

1.3.2 干预组在对照组的基础上实施个体化护理干预，具体内容如下：

1.3.2.1 预约健康教育 患者提交监测申请单后发放书面预约单。监测患者的生命体征，了解患者的睡眠状况，评估患者的自理能力，掌握患者的一般资料，如年龄、文化程度、职业、用药史等。帮助患者了解睡眠监测房间的配置，介绍睡眠监测仪器的基本知识。

1.3.2.2 监测前的护理 电话通知患者提前两小时到监测中心，睡眠技师以通俗易懂的言语向患者介绍PSG的原理、目的、操作方法。睡眠監测室标准配置为单人间，环境安静（隔音），室内温度为18℃-22℃，湿度为50%-60%左右。让患者到监测室休息，介绍床头呼吸系统的使用，物品的摆放位置。嘱患者洗漱后换好宽松衣裤。

1.3.2.3 监测中的护理 正确安放脑电电极，采取10-20国际通用安置标准，安装监测仪时动作轻柔，安装每一步做好解释，询问患者的舒适度。按照多导睡眠监测操作中电极安放要求常规固定头部电极后，用弹力网帽撑开并正确佩戴于患者头部，防止头部电极脱落[3]。其余导联线均按照标准安放好后，将导联线用胶带固定成一束置于患者监测仪主机一侧，留出适宜的长度便于患者适度的活动。通过视频和实时睡眠监测注意观察患者的睡眠情况。严密观察患者有无病情变化，发现异常及时报告医生，并配合处理。

1.3.2.4 监测后的护理 次日清晨监测结束，询问患者夜间睡眠状况，测量患者血压并做好记录。拆除患者身上的所有电极和导联线。指导患者正确清洁残余的导电膏，并告知取报告的时间，嘱其带好随身物品。向患者征求意见进行满意度调查，患者领取报告时进行针对性健康教育。

1.4 评价标准 PSG监测成功率：PSG监测成功标准为脑电图、眼动图、口鼻气、胸式呼吸运动、血氧饱和度、心电图、心率、鼾声共9项指标同时完成>4h，成人S1、S2、S3、S4及REM睡眠期合计共>4h，否则监测失败[6]。PSG监测成功率（%）=监测成功人数÷总监测人数×100%。

1.5 统计学方法 采取SPSS15.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采取t 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PSG监测成功率比较 见表1

3 讨论

PSG是当今睡眠障碍研究的基本手段，有助于失眠程度的客观评价及失眠症的鉴别诊断。用PSG可详细准确地记录患者睡眠状态下生理信号，并经微脑电对有关讯号进行收集，整理和分析，评估患者失眠症的类型、严重程度，为临床诊断提供有价值的信息。多导睡眠监测是一项精细的工作，需要我们医技护有精湛的技术以及爱心、细心、耐心及责任心，以保证监测的质量和安全。PSG监测耗时、费用高，一旦监测失败将需要重新监测，给患者带来精神和经济的负担。为了避免因为患者因素或其他客观因素影响监测效果，需要给予患者有效的护理干预，如落实“以人为本”的护理理念，提高患者配合度和满意度。因此，此类患者对PSG监测临床护理提出了更高的要求。

本研究显示个体化护理干预有助于提高PSG监测的成功率，并可缓解患者的焦虑状态，真实的反应患者的睡眠障碍情况，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 巩卫，蒋丽娟，常乐，等.重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者焦虑抑郁症状分析[J].中国全科医学，2014，10（25）：3009-3012.

[2] 王鑫.多导睡眠监测的护理探讨[J].现代医药卫生，2011，27（16）：2516-2517.